نکات کلیدی
دستور اجرایی ترامپ در مورد قیمت دارو به عنوان یک پیروزی بزرگ برای صنعت داروسازی تلقی می‌شود.
شرکت‌های داروسازی میلیون‌ها دلار برای لابی‌گری علیه مدیران مزایای دارو (PBMs) هزینه کردند و آن‌ها را مقصر قیمت‌های بالای دارو دانستند.
PhRMA به گروه‌های مختلفی از جمله سازمان‌های غیرانتفاعی اقلیت‌ها در زمینه مراقبت‌های بهداشتی کمک مالی کرده تا از PBMs انتقاد کنند.
زمانی که رئیس‌جمهور ترامپ در این ماه دستور اجرایی را برای تلاش جهت کاهش قیمت دارو امضا کرد، صنعت داروسازی پیروزی بزرگی کسب کرد.
در این دستور آمده بود که ظرف 90 روز، کارکنان ترامپ باید گزارشی را با موضوع "ارزیابی مجدد نقش واسطه‌ها" تهیه کنند. واسطه‌ها هدف یکی از گسترده‌ترین و پرهزینه‌ترین کمپین‌های لابی‌گری در سال‌های اخیر بوده‌اند.
دوره دوم ریاست جمهوری ترامپ تجارت در کی استریت (مرکز لابی‌گری در واشنگتن) را دگرگون کرده و بسیاری از صنایع احساس کرده‌اند که از آن دور مانده‌اند. یک استثنا در این زمینه، کمپین صنعت داروسازی علیه آنچه "واسطه" نامیده می‌شود، یعنی مدیران مزایای دارو (PBMs) مانند شرکت‌هایی که مالک آن‌ها CVS Health و UnitedHealth Group هستند، بوده است. این مدیران، مزایای داروهای تجویزی را برای شرکت‌های بیمه سلامت مدیریت می‌کنند.
بر اساس گزارش‌های عمومی، شرکت‌های داروسازی سال گذشته رکورد 31 میلیون دلار و در سه‌ماهه اول سال 2025 حدود 13 میلیون دلار برای لابی‌گری در واشنگتن هزینه کردند. میلیون‌ها دلار دیگر نیز به کمک‌های مالی به گروه‌های سیاسی و تبلیغات اختصاص یافت که بسیاری از آن‌ها مدیران مزایای دارو را مقصر قیمت بالای داروها می‌دانستند.
یک لابی‌گر که در جلسه‌ای حضور داشت، گفت که سال گذشته مدیران گروه تجاری PhRMA (سازمان پژوهشگران و تولیدکنندگان دارویی آمریکا) به لابی‌گران این گروه گفتند که مقابله با شرکت‌های معروف به PBMها، اولویت اصلی در سال 2025 است. به گفته افراد مطلع از جریان شام، مدیران شرکت‌های داروسازی بخش زیادی از زمان خود در یک شام میلیون دلاری با ترامپ را صرف ترغیب او به تمرکز انتقاداتش بر مدیران مزایای دارو کردند. آن‌ها در ماه‌های اخیر بارها با ترامپ و دستیاران ارشد او صحبت کرده‌اند و برخی از آن‌ها قرار است روز چهارشنبه در دفتر بیضی‌شکل حضور داشته باشند.
استیو نایول، کارشناس سیاست‌های بهداشتی در Public Citizen، یک گروه غیرانتفاعی مدافع مصرف‌کننده، گفت: «شرکت‌های داروسازی در منحرف کردن سهم نامتناسبی از تقصیر به سمت PBMها بسیار موفق بوده‌اند.»
افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی باعث نبردی درون صنعت شده است که چه کسی مقصر است. شرکت‌های داروسازی ادعا می‌کنند که واسطه‌ها مقصر هستند و از قیمت‌های بالاتر سود می‌برند. در مقابل، مدیران PBMها می‌گویند که شرکت‌های داروسازی قیمت‌های فهرست داروها را بسیار بالا تعیین کرده‌اند و آن‌ها در واقع به لطف تلاش‌های خود، میلیاردها دلار صرفه‌جویی کرده‌اند.
سخنگوی PhRMA گفت که این گروه تمام قوانین و مقررات افشا را رعایت می‌کند و این بررسی دقیق از مدیران مزایای دارو شایسته بوده است. الکس شرایور، معاون ارشد PhRMA، گفت که این شرکت‌ها "دسترسی بیماران را کاهش می‌دهند در حالی که تا 80 درصد از هزینه داروها را دریافت می‌کنند."
کیتی پین، معاون ارشد در Pharmaceutical Care Management Association (انجمن مدیریت مراقبت‌های دارویی)، یک گروه تجاری برای مدیران مزایای دارو، گفت که شرکت‌های داروسازی پول زیادی را "برای ایجاد سردرگمی و انحراف از حقیقت" هزینه کرده‌اند. او افزود که اگر شرکت‌های داروسازی قیمت‌های خود را کاهش دهند، مصرف‌کنندگان کمتر پرداخت خواهند کرد.
دستور اجرایی ترامپ در مورد قیمت‌گذاری دارو، پیروزی‌های دیگری را نیز برای شرکت‌های داروسازی به ارمغان آورد. از جمله آن‌ها: تأخیر در تاریخ شروع برخی مذاکرات قیمت مدیکر. طرح ترامپ به دولت او دستور می‌دهد تا با کنگره همکاری کند تا زمان‌بندی مذاکرات قیمت برای بیشتر داروها را تغییر دهد و آن‌ها را به‌جای نه سال قبل، در 13 سال آینده آغاز کند، همانطور که قبلاً الزامی شده بود.
حمایت‌های مالی شرکتی
هدف قرار دادن واسطه‌ها توسط PhRMA پیش از دولت ترامپ آغاز شده و اشکال مختلفی داشته است، از جمله ارسال پول به سازمان‌های غیرانتفاعی اقلیت‌ها در زمینه مراقبت‌های بهداشتی، که برخی از آن‌ها سپس علناً به مدیران مزایای دارو حمله کردند. این گروه سالانه حدود نیم میلیارد دلار درآمد دارد و به بیش از صد سازمان غیرانتفاعی کمک مالی می‌دهد.
به عنوان مثال، در سال 2022، این گروه 25 هزار دلار به MANA، یک سازمان ملی لاتینا که مدافع زنان لاتینا است، و 270 هزار دلار به بازوی سیاسی آن، MANA Action Fund، و همچنین 25 هزار دلار دیگر به سازمان غیرانتفاعی اصلی در سال 2023، جدیدترین سالی که سوابق مالیاتی آن در دسترس است، کمک کرد. MANA رهبری ائتلافی از ده‌ها گروه به نام Health Equity Collaborative را بر عهده داشت که در گزارش‌ها و پست‌های وبلاگی از PBMها انتقاد کرده و گفته بودند که آن‌ها "در مرکز این بحران دسترسی" قرار دارند.
امی هینوجوسا، مدیرعامل MANA، گفت که هزینه‌های بالای مراقبت‌های بهداشتی باری بر دوش زنان لاتینا است. او گفت: «همه ما باید قبوض خود را پرداخت کنیم، بنابراین حمایت‌های مالی شرکتی داریم»، اما این حمایت‌ها اصول گروه را دیکته نمی‌کنند.
در همان سال‌ها، PhRMA 50 هزار دلار به گروهی به نام Black, Gifted & Whole کمک کرد، که خود را به عنوان "جنبشی اختصاص یافته به تحول روایت جمعی مردان سیاه‌پوست کوییر" توصیف می‌کند. مدیرعامل این گروه، گای آنتونی، مقالاتی با عنوان "تغییرات در سیستم برای مهار 'سوءاستفاده‌ها' توسط مدیران مزایای دارو" نوشت. او در مقاله‌ای در سال 2022 نوشت: «به عنوان یک مرد سیاه‌پوست کوییر که با HIV زندگی می‌کند، من به تلاش‌های قانون‌گذاران برای کاهش قیمت دارو علاقه خاصی دارم.» آنتونی به درخواست برای اظهارنظر پاسخ نداد.
PhRMA همچنین بیش از 400 هزار دلار در آن سال‌ها به National Hispanic Council on Aging (شورای ملی اسپانیایی‌تبارها در مورد سالمندی) و National Minority Quality Forum (انجمن ملی کیفیت برای اقلیت‌ها) کمک کرد، که در سال 2022 نظرسنجی منتشر کردند و دریافتند که تقریباً سه‌چهارم رأی‌دهندگان رنگین‌پوست از سیاست‌هایی حمایت می‌کنند که مدیران مزایای دارو را ملزم به انتقال تخفیف‌ها یا ریبیت‌های قیمت دارو به بیماران کنند. این گروه‌ها که کمک‌های مالی را در زمان انتشار نظرسنجی فاش نکردند، به درخواست برای اظهارنظر پاسخ ندادند.
پول PhRMA به گروه‌های لیبرال و محافظه‌کار رفته است. این گروه میلیون‌ها دلار به American Action Network (یک گروه جمهوری‌خواه) و 183 هزار دلار به American Commitment (یک گروه مدافع بازار آزاد) کمک کرد.
American Commitment در نوامبر گذشته کمپین رسانه‌ای پولی با عنوان "Commitment to Seniors" راه‌اندازی کرد و از کنگره خواست تا مدیران مزایای دارو را مهار کند. فیل کرپن، رهبر این گروه، در بیانیه‌ای گفت که این گروه "هرگز از اصول بازار آزاد بر اساس کمک‌های مالی منحرف نمی‌شود."
صنعت داروسازی همچنین حامی خبرنامه‌های رسانه‌ای تأثیرگذار، مهمانی‌ها و رویدادهای دیگر در واشنگتن بوده است، از جمله در اطراف شام خبرنگاران کاخ سفید در هفته گذشته. تبلیغات PhRMA در خبرنامه اصلی واشنگتن، Politico Playbook، رسانه‌های خبری محبوب Axios و Punchbowl News، و پادکست شاخص "Daily" نیویورک تایمز ظاهر می‌شوند. در یکی از تبلیغات آمده است: «زمانی که واسطه‌ها همه چیز را در اختیار دارند، شما بازنده می‌شوید.»
بر اساس پرونده‌ها، این گروه همچنین 1 میلیون دلار به مراسم تحلیف ترامپ کمک کرد و چندین شرکت به صورت جداگانه هر کدام 1 میلیون دلار کمک کردند که مجموعاً بیش از 5 میلیون دلار از سوی این صنعت به مراسم تحلیف پرداخت شد. افرادی که از این کمک‌ها مطلع هستند گفتند که این صنعت همچنین به کمیته سیاسی خصوصی رئیس‌جمهور کمک مالی کرده است.
به گفته OpenSecrets، یک سازمان غیرانتفاعی که پول در سیاست را ردیابی می‌کند، این گروه سال گذشته رکورد 201 لابی‌گر را به خدمت گرفت. این صنعت باید هزینه‌های سال 2024 خود را در فرم مالیاتی اواخر امسال افشا کند.
دیدگاه‌های خود را به اشتراک بگذارید
دولت فدرال چه اقدامی باید در مورد نقش واسطه‌های دارو انجام دهد؟ به گفتگو در پایین بپیوندید.
انجمن مدیران مزایای دارو نیز در سال 2024 نزدیک به 18 میلیون دلار هزینه کرد – بیش از دو برابر آنچه فقط دو سال پیش هزینه کرده بود، بر اساس سوابق عمومی. این گروه نیز 1 میلیون دلار به مراسم تحلیف ترامپ کمک کرد، همانطور که گروه دیگری که با مدیران مزایای دارو همسو بود به نام Americans for Pharma Reform (آمریکایی‌ها برای اصلاح دارو) نیز کمک کرد.
مدیران مزایای دارو و بیمه‌گران نیز در حال امتحان تاکتیک‌های دیگری هستند. مدیرعامل UnitedHealth Group در ژانویه اعلام کرد که زیرمجموعه PBM این شرکت، ریبیت‌های دارویی که مذاکره می‌کند را تا سال 2028 به مصرف‌کنندگان بازگرداند و گفت که این اقدام نشان خواهد داد که خود شرکت‌های داروسازی مقصر قیمت‌های بالای دارو هستند.
اما زمانی که مدیران مزایای دارو سال گذشته با ترامپ شام خوردند، آن‌ها هفته‌ها از صنعت داروسازی عقب بودند.
برخی از لابی‌گران قدیمی واشنگتن از سرازیر شدن هزینه‌های کلان شرکت‌های داروسازی در واشنگتن شگفت‌زده شده‌اند، جایی که صنایع اغلب مبالغ زیادی را هزینه می‌کنند.
سم گلدینگ، یک لابی‌گر برجسته جمهوری‌خواه، گفت: «افراد بسیار کمی هستند که می‌توانند این مسائل پیچیده مانند PBMها را به پیام‌رسانی خوب تبدیل کنند.» او گفت: «آن‌ها در حال آزمایش همه چیز هستند.»
برای تماس با نویسندگان: Josh Dawsey در [email protected]، Kristina Peterson در [email protected] و Maggie Severns در [email protected]