نکات کلیدی
برخی مصرف‌کنندگان داروهای GLP-1 مانند اوزمپیک را به صورت میکرودوز برای صرفه‌جویی در هزینه، کاهش عوارض جانبی یا برای مزایای سلامتی ادعایی مصرف می‌کنند.
پزشکان اشاره می‌کنند که برخی بیماران "پاسخ‌دهنده فوق‌العاده" هستند و می‌توانند کاهش وزن خود را با دوزهای پایین حفظ کنند، اما اکثر افراد نیاز به افزایش دوز خواهند داشت.
یک نظرسنجی نشان داد که ۳۶ درصد از مصرف‌کنندگان GLP-1 میکرودوز می‌کنند و اغلب از طریق تیک‌تاک در مورد آن اطلاعات کسب می‌کنند، با وجود نگرانی‌های ایمنی از سوی پزشکان و تولیدکنندگان.
میکرودوزینگ فقط برای روان‌گردان‌ها محبوب نیست.
برخی مصرف‌کنندگان دوزهای کمتر از حد استاندارد داروهای GLP-1 - دسته‌ی محبوب داروهای کاهش وزن و دیابت شامل اوزمپیک، وگووی و زپ‌باند - را مصرف می‌کنند یا فواصل دوزها را طولانی‌تر از آنچه تجویز شده است، می‌گیرند.
دلیل این کار: صرفه‌جویی در هزینه یا کاهش عوارض جانبی. برخی افراد می‌گویند می‌توانند با این دوزهای بسیار کم وزن کم کنند یا وزن خود را حفظ نمایند و برخی دیگر معتقدند میکرودوزها می‌توانند به عوامل دیگر مرتبط با سلامتی نیز کمک کنند.
حقیقت این است که این پدیده بیشتر یک پدیده‌ی شبکه‌های اجتماعی است تا یک واقعیت پزشکی. پزشکان می‌گویند بله، برخی افراد "پاسخ‌دهنده فوق‌العاده" به این داروها هستند و می‌توانند با دوزهای پایین وزن کم کنند یا وزن کاهش یافته را حفظ نمایند - اما این غیرعادی است که تمام وزن اضافی با این روش کاهش یابد.
اکثر افرادی که میکرودوز می‌کنند نیاز به افزایش دوز خود خواهند داشت، که این کار را می‌توان با سرعت کمتری برای کسانی که عوارض جانبی بدی دارند، به ویژه مشکلات گوارشی، انجام داد.
با این حال، مردم میکرودوزینگ را امتحان می‌کنند. در اینجا آنچه باید در مورد آن بدانید آورده شده است.
قلم در مقابل سرنگ
اولین چالش در میکرودوزینگ، روش تزریق است. داروهای تجویزی به صورت تزریقات هفتگی با استفاده از قلم‌های مخصوص انجام می‌شوند.
دکتر کاترین اچ. ساندرز، استادیار بالینی پزشکی در وایل کورنل مدیسین و هم‌بنیان‌گذار فلایت‌هلث، شرکتی در زمینه درمان چاقی پزشکی، می‌گوید در حال حاضر، اکثر افرادی که دوزهای متفاوتی از داروهای GLP-1 مصرف می‌کنند، از نسخه‌های ترکیبی و ارزان‌تر این داروها استفاده می‌کنند. (ساندرز، مانند بسیاری از پزشکان، نسخه‌های ترکیبی این داروها را به دلیل مشکلات ایمنی احتمالی توصیه نمی‌کند؛ دولت فدرال علیه بازار داروهای ترکیبی اقدامات جدی انجام داده است).
تنها داروی هفتگی GLP-1 که امکان تنظیم دوزهای متفاوت را آسان می‌کند، اوزمپیک است. این دارو در قلم خودتزریقی عرضه می‌شود که دوزها با استفاده از کلیک تنظیم می‌شوند. سایر داروها عمدتاً به صورت قلم‌های تزریقی تک‌دوز فروخته می‌شوند. اما برخی بیماران دوزها را طولانی‌تر کرده و هر ۱۰ روز تا دو هفته یک بار تزریق می‌کنند. و پس از استفاده، این قلم‌ها تا ۵۶ روز قابل نگهداری هستند.
ویال‌های تک‌دوز زپ‌باند سال گذشته در ایالات متحده تنها برای مشتریانی که هزینه را شخصاً پرداخت می‌کنند در دسترس قرار گرفت. این امر از لحاظ نظری امکان میکرودوزینگ را با کشیدن مقادیر کمتری از مایع با سرنگ فراهم می‌کند.
اما ویال‌های تک‌دوز فاقد مواد نگهدارنده هستند. بنابراین استفاده از آن‌ها پس از سوراخ شدن درپوش پلاستیکی، خطر عفونت را افزایش می‌دهد، این را آن کومه، داروساز بالینی در دانشگاه کارولینای شمالی در چپل هیل می‌گوید.
ساندرز می‌گوید بسیاری از افرادی که دوزهای کسری مصرف می‌کنند احتمالاً معیارهای لازم برای دریافت این داروها را ندارند و سعی دارند کمی وزن کم کنند یا امیدوار به مزایای طول عمر احتمالی هستند.
کاهش میل به غذا
این افراد مانند ریچل رتلیف، وکیل بازنشسته ۵۶ ساله در سان فرانسیسکو هستند. او تا قبل از یائسگی به راحتی لاغر بود، اما بعد ۱۰ پوند اضافه وزن پیدا کرد. رتلیف می‌گوید همیشه احساس گرسنگی شدید داشت و هیچ کاری برای کاهش وزن برای او مؤثر نبود.
رتلیف تصمیم گرفت نسخه ترکیبی داروی تیرزپاتاید (tirzepatide) - ماده فعال در داروهای زپ‌باند و مونجاروی الی لیلی - را امتحان کند. او می‌گوید: "من مصرف تیرزپاتاید را از روی وسواس شروع کردم، اما این دارو رابطه من با غذا را کاملاً تغییر داده و به من توانایی انتخاب‌های غذایی سالم‌تر را داده است."
او ابتدا دوز شروع معمول ۲.۵ میلی‌گرم را مصرف کرد که او را بسیار خسته کرد. سپس دوز یک چهارم را امتحان کرد. او می‌گوید: "شگفت‌انگیز بود، میل شدید من به گرسنگی را از بین برد."
رتلیف می‌گوید در شش هفته اول ۱۰ پوند وزن کم کرد و به مصرف دوز نگهدارنده ادامه می‌دهد. این کار حدود ۵۰ دلار در ماه هزینه دارد.
ساندرز می‌گوید برخی افراد به اصطلاح "پاسخ‌دهنده فوق‌العاده" هستند که نسبت به داروها بسیار حساس‌اند و ممکن است به دوزی کمتر از استاندارد نیاز داشته باشند. او می‌گوید: "ما دوز را برای این افراد شخصی‌سازی می‌کنیم، نه اینکه عمداً به آن‌ها میکرودوز بدهیم."
دلایل میکرودوزینگ
بر اساس یک نظرسنجی اخیر از ۶۴۰ مصرف‌کننده GLP-1 که توسط تبرا، یک شرکت نرم‌افزار بهداشتی انجام شده است، اکثر مردم از طریق تیک‌تاک با میکرودوزینگ آشنا می‌شوند.
سی و شش درصد از پاسخ‌دهندگان گفتند که میکرودوز می‌کنند. از میان آن‌ها، ۴۸ درصد تزریقاتی کمتر از مقدار تجویز شده انجام می‌دهند و ۴۳ درصد دوزها را در یک دوره طولانی‌تر تقسیم می‌کنند. شصت و شش درصد برای کاهش عوارض جانبی میکرودوز کردند؛ ۴۰ درصد می‌خواستند به تدریج به دارو عادت کنند؛ و ۳۸ درصد این کار را برای صرفه‌جویی در هزینه انجام دادند.
سخنگویان نُوو نورديسک (تولیدکننده اوزمپیک و وگووی) و الی لیلی (تولیدکننده مونجارو و زپ‌باند) اظهار داشتند که سوءمصرف محصولات خود را تأیید یا تشویق نمی‌کنند. آن‌ها گفتند که میکرودوزینگ خطرات ایمنی بالقوه‌ای دارد.
پزشکان نیز موافقند که بیماران نباید به تنهایی اقدام به میکرودوزینگ کنند.
دکتر کارولین آپوویان، مدیر مشترک مرکز مدیریت وزن و سلامتی در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون، می‌گوید: "در مورد بیماری که داروی سرطان یا داروی فشار خون خود را بر اساس احساسش میکرودوز می‌کند چه؟ یا انسولینش را؟ ما اینجا با یک بیماری سر و کار داریم – نه با زیبایی."
دکتر گیتانجلی سریواستاوا، استاد و مدیر مشترک در مرکز کاهش وزن وندربیلت، می‌گوید بیمارانی که سعی می‌کنند با طولانی کردن فواصل دوز، دارو را حفظ کنند، ممکن است عوارض جانبی بدتری مانند تهوع و مشکلات گوارشی تجربه کنند.
او می‌گوید: "بدن برای مدت زمان طولانی‌تری در معرض دارو قرار نمی‌گیرد، بنابراین تحمل آن کمتر می‌شود." مصرف دوزهایی که استاندارد نیستند می‌تواند منجر به خطاهای بیشتر در مصرف دارو نیز شود.
فراتر از کاهش وزن
محققان می‌گویند یک حوزه امیدوارکننده میکرودوزینگ ممکن است مزایای سلامتی مستقل از کاهش وزن باشد.
دکتر دنیل دراکر، متخصص غدد و استاد دانشگاه تورنتو که داروهای GLP-1 را مطالعه می‌کند، می‌گوید داده‌های منتشر شده در کنفرانس کنگره اروپایی چاقی سال گذشته نشان داد افرادی که سماگلوتاید (semaglutide) - که با نام‌های تجاری اوزمپیک و وگووی فروخته می‌شود - مصرف کردند و وزن زیادی از دست ندادند، همان کاهش ۲۰ درصدی در حملات قلبی و سکته مغزی را داشتند که کسانی که دارو را مصرف کردند و وزن کم کردند.
او می‌گوید: "و بنابراین سوال اینجاست که اگر مهم نیست وزن کم می‌کنید یا نه، آیا مهم است که چه مقدار سماگلوتاید مصرف کرده‌اید تا به آن مزیت دست یابید؟"
او می‌گوید ما پاسخ این سوال را نمی‌دانیم، زیرا آزمایش‌ها از دوزهای استاندارد داروها استفاده می‌کنند.
دراکر می‌گوید: "فکر می‌کنم آنچه شروع به دیدن آن کرده‌ایم این است که به وضوح مزایایی مستقل از کاهش وزن و کنترل قند خون در این داروها وجود دارد." او اضافه می‌کند: "اما آنچه نداریم، داده‌هایی است که بگوید 'و می‌توانید با میکرودوزینگ نیز به آن مزایا دست یابید.'"
برای ارتباط با سوماتی ردی: [email protected]