:
نوم، اپلیکیشن محبوب کاهش وزن، از کاربرانش میخواهد نه تنها وعدههای غذایی و ورزش خود را ثبت کنند، بلکه به نقاشیها نیز خیره شوند. ویژگی «وقفه هنری ذهنآگاه» شامل تصاویری از آثاری چون زن با چتر آفتابی—مادام مونه و پسرش اثر کلود مونه و آسیاب جادو شده اثر فرانتس مارک است که هیچکدام ظاهراً ربطی به چربی بدن ندارند. تمرین تنفس، مدیتیشن و درسهایی در تکنیکهای درمان شناختی-رفتاری نیز در این اپلیکیشن موجود است. یکی از کاربران در توصیفی که شرکت برایم فرستاد، گفت که وقفه هنری ذهنآگاه به او کمک کرده «به چیزی غیر از کاهش وزن فکر کند.»
:
پس چرا یک شرکت کاهش وزن چنین برنامهای ارائه میدهد؟ نوم در سال ۲۰۲۳ یک برنامه مستقل سلامت عاطفی به نام نوم مود راهاندازی کرد، همان سالی که داروهای GLP-1 را به خدمات خود افزود. سپس سال گذشته، این شرکت ابزارهای اصلی مود را در اپلیکیشن اصلی ادغام کرد «پس از مشاهده همپوشانی عمده با نیازهای وزن، استرس و مراقبت از خود»، امیلی پاسر، رئیس ارتباطات نوم، به من گفت. سایر خدمات کاهش وزن—بهویژه خدمات جدیدتری که داروهای GLP-1 ارائه میدهند—نیز به حوزه سلامت روان وارد میشوند.
:
سلامت روان و وزن البته پیوندی تنگاتنگ دارند. به عنوان کسی که بیش از یک دهه پیش با تمرین قدرتی و درمان اختلال خوردن نزدیک به ۷۰ پوند وزن کم کرد، میتوانم اهمیت پشتیبانی سلامت روان را در هر نوع تغییر بدن تأیید کنم. اما نوم و سایر شرکتهای مرتبط با وزن به راهبردی رایج برای جذب مشتری تکیه میکنند: برای اینکه قابل قبول (و موفق) باشد، یک شرکت کاهش وزن اکنون باید ادعا کند که به سلامت روانی مشتریانش اهمیت میدهد، نه فقط به دور کمرشان.
:
ووندر هلث، پلتفرم کاهش وزنی که با کارفرمایان همکاری میکند، اطلاعاتی درباره مدیریت استرس و اضطراب ارائه میدهد و میگوید برنامهاش با «تغییر رفتار» آغاز میشود. وزنواچرز که سال گذشته اعلام ورشکستگی کرد، در دسامبر «پلتفرم کاملاً یکپارچه برای عصر GLP-1» را معرفی کرد، شامل ویژگیهای مرتبط با سلامت رفتاری و پشتیبانی اجتماعی. کیم بوید، مدیر ارشد پزشکی این شرکت، به من گفت که کاهش وزن و سلامت روان را نباید به عنوان تلاشهای جداگانه درمان کرد. او گفت: «همه اینها در یک فرد رخ میدهد و این مسائل واقعاً بسیار به هم مرتبط هستند.»
:
ای. جنت تومییاما، مدیر آزمایشگاه رژیم، انگ و سلامت دانشگاه UCLA، به من گفت: «بهزیستی روانی اکنون یک روند بزرگ است و میتوانم ببینم که سرمایهگذاری روی آن کسبوکار خوبی خواهد بود.» صنایع دیگر در سالهای اخیر دقیقاً همین کار را کردهاند—نگاه کنید به ابتکارات سلامت «احساس خوب» اولتا بیوتی و «نشانهای علاقهمندی» بامبل برای درمان و ذهنآگاهی. این پیامها با احساسات گسترده همخوانی دارد. در نظرسنجی مه ۲۰۲۵، یوگاو از بزرگسالان آمریکایی خواست رتبهبندی کنند که حالات یا رفتارهای مختلف چقدر برای سلامت جسمی کلی ضروری هستند؛ ۷۹ درصد پاسخدهندگان گفتند «داشتن سلامت روان خوب» ضروری است. وقتی آکادمی ملی پزشکی ورزشی در آوریل از مربیان شخصی پرسید اهدافشان برای مشتری متوسط چیست، شفافیت ذهنی و کاهش استرس کمی پایینتر از کاهش وزن و بسیار بالاتر از عملکرد ورزشی قرار گرفت.
:
و با این حال، پشتیبانی سلامت روان از یک شرکت کاهش وزن ممکن است ناهمخوان به نظر برسد، تا حد زیادی به این دلیل که ابزارهای کاهش وزن و میل به لاغری در طول تاریخ خلقوخوی افراد را بهبود نبخشیدهاند. تومییاما گفت در مطالعهای در سال ۲۰۱۰ که همنویسنده آن بود، هورمون استرس کورتیزول وقتی زنان به طور تصادفی به شروع رژیم گمارده شدند، افزایش یافت. همچنین تومییاما گفت چون بسیاری از افرادی که رژیم میگیرند وزن را بازمیگردانند، در نهایت احساس شکست میکنند. او گفت: «ما شواهد علمی و علّی داریم که رژیمها سلامت روان افراد را نابود میکنند. بنابراین تعجب نمیکنم که این شرکتها از طریق پایگاه مشتریان خود این را متوجه شدهاند و درک کردهاند که باید کاری در این باره انجام دهند.»
:
اما اکنون بیش از هر زمان دیگری، کاهش وزن چشمگیر لازم نیست اصلاً شامل رژیم باشد. به جای کاهش کالری و مبارزه با گرسنگی مرتبط، افراد میتوانند GLP-1 مصرف کنند و با غذای کمتر احساس سیری بیشتری کنند. یک مطالعه کوچک و بدون کنترل دارونما درباره تأثیر یک GLP-1 به نام لیراگلوتاید بر خلقوخو و رفتار نشان داد این داروها به طور قابل توجهی علائم افسردگی را بهبود میبخشند. با این حال، پژوهش پیچیده است: مطالعات دیگر هیچ اثر معناداری بر خلقوخو نیافتهاند و برخی دیگر نشان میدهند که GLP-1ها در دوزهای بالا با خلقوخوی افسرده مرتبط هستند، احتمالاً به دلیل اثرات کاهنده دوپامین. بر اساس گزارشهای موردی، برخی کاربران GLP-1 دچار آنهدونیا میشوند. اما دیگران خوشبینتر میشوند، شاید چون برخلاف رژیم، این داروها میتوانند صدای موسوم به «غذاخوری» را کم کنند.
:
اثرات اجتماعی GLP-1ها نیز چندان سرراست نیست. از یک سو، افراد دارای اضافه وزن یا چاقی با انگ زیادی مواجهاند و ممکن است بدرفتاری ببینند، که به طور مشهور برای سلامت روان ایدهآل نیست. پس شاید GLP-1ها بتوانند خلقوخو را صرفاً با فراهم کردن راهی مؤثر برای کاهش وزن بهبود دهند. از سوی دیگر، تومییاما مطالعه دیگری انجام داد که نشان داد افرادی که از طریق GLP-1ها وزن کم میکنند، حتی بیش از افرادی که هرگز تلاش نکردهاند وزن کم کنند، از نظر اجتماعی انگ میخورند، شاید به دلیل تصور اینکه کاربران GLP-1 «راه آسان» را انتخاب کردهاند. افرادی که GLP-1 را قطع میکنند و وزن را بازمیگردانند نیز انگ میخورند. بوید از وزنواچرز گفت که شایعترین کشمکش مرتبط با سلامت روان که از مشتریان شرکت مشاهده میکند، شرم ناشی از تلقی مصرف GLP-1 به عنوان یک کد تقلب است. او از زنی میداند که داروهای GLP-1 همسایهاش را در یخچال خود نگه میداشت چون همسایه نمیخواست شوهرش بفهمد او این داروها را مصرف میکند.
:
پس جای تعجب نیست افرادی که این داروها را مصرف میکنند ممکن است کمک بیشتری برای سلامت روان خود بخواهند. در نظرسنجی سال ۲۰۲۴ از ۳۰۰ کاربر GLP-1، ۷۵ درصد گزارش کردند که به پشتیبانی سلامت رفتاری علاقهمندند و ۶۳ درصد معتقد بودند اگر چنین پشتیبانی نیز دریافت کنند، در حین مصرف GLP-1 به نتایج سلامتی بهتری دست خواهند یافت. ممکن است حق با آنها باشد. اسپنسر نادولسکی، متخصص چاقی که یک پلتفرم آنلاین مدیریت وزن پزشکی تأسیس کرده و هم GLP-1 و هم پشتیبانی رفتاری و عاطفی ارائه میدهد، به من گفت پشتیبانی روانی «لزوماً به کاهش وزن بیشتر در کل منجر نمیشود، اما نتایج را در حوزههای دیگر مسیر کاهش وزن بهبود میبخشد»، از جمله احساس بیماران درباره این فرآیند و کیفیت کلی زندگیشان.
:
دیدگاه بدبینانه—که خودم نیز داشتهام—این است که هر اشارهای به سلامت روان از سوی نهادی که کاهش وزن (یا هر چیز دیگری) میفروشد، یک تاکتیک توخالی بازاریابی و فروش است. اینکه این مداخلات چقدر در واقع از سلامت روان مشتریان پشتیبانی میکنند و آیا شرکتها در صورت خروج پشتیبانی سلامت روان از ذهنیت زمانه به ارائه آنها ادامه خواهند داد، هنوز مشخص نیست. اما در تجربه من، کاهش وزن به تنهایی نیز برای بهبود معنادار سلامت روان کافی نیست. وقتی برای اختلال پرخوری خود درمان گرفتم، وزن کم میشد چون کمتر میخوردم و چون به روشی که دوست داشتم ورزش میکردم. ذهنیت و سبک زندگیام به نظر میرسید برای همیشه در حال تغییر است چون درباره اضطراب و افسردگیای که در وهله اول باعث پرخوریام میشد، صحبت میکردم.
:
به زمانهایی فکر میکنم که در اوایل دهه ۲۰۰۰ در جلسات وزنواچرز با مادرم مینشستم، جایی که گفتگوها حول ترازو میچرخید—یا وقتی پزشکی به منِ نوجوان گفت برای کاهش وزن «سالمتر بخور» بدون اینکه بپرسد اصلاً درباره تغذیه سالم چه میدانم یا چه فکری میکنم، یا اینکه چقدر برایم دشوار است چون اختلال داشتم. خوب میشد اگر کسی حتی تظاهر میکرد که به احساساتم اهمیت میدهد. امیدوارم این نگرانی جدید از سوی شرکتها ادامه یابد.