تستوسترون برای زنان پس از یائسگی چه کار می تواند بکند و چه کار نمی تواند

پنج سال پیش، هنگامی که دکتر ريسا کاگان تستوسترون را به زنان یائسه که میل جنسی آنها از بین رفته بود، پیشنهاد داد، متخصص زنان و زایمان مستقر در برکلی متقاضیان کمی داشت. او گفت که زنان از استفاده از آنچه فکر می کردند هورمون جنسی مردانه است، محتاط بودند و نگران ایجاد صفات "مردانه" مانند موهای بدن یا صدای عمیق تر بودند.

اکنون، او گفت، "هر بیمار برای درخواست می آید."

در سراسر کشور، ارائه دهندگان سلامت زنان در ماه های اخیر شاهد افزایش مشابهی بوده اند که ناشی از اینفلوئنسرهای یائسگی در اینستاگرام و TikTok است که مزایای سلامتی تستوسترون را تبلیغ می کنند. حتی کیت وینسلت قدرت آن را برای "احساس دوباره جذابیت" ستود.

اما در میان اشتیاق فرهنگی به تستوسترون - و یک گفتگوی تازه در مورد کمک به زنان برای احساس خوب در دوران انتقال یائسگی و فراتر از آن - ظرافت های مربوط به دارو از بین می رود، کارشناسان به تایمز گفتند. در حالی که دهه‌ها شواهد نشان می‌دهد که دوزهای پایین تستوسترون می‌تواند میل جنسی برخی از زنان را با عوارض جانبی کم افزایش دهد، برخی از طرفداران در توانایی دارو برای تقویت خلق و خو، شناخت، قدرت عضلانی و سلامت قلب اغراق می‌کنند و خطرات بالقوه آن را کم‌اهمیت جلوه می‌دهند.

دکتر کاگان، استاد بالینی دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، که بیش از 20 سال است تستوسترون را در زنان تجویز و مطالعه کرده است، گفت: "مردم سعی می کنند تستوسترون را برای همه چیز مصرف کنند - این دارو به داروی جدیدی برای احساس خوب تبدیل شده است." اما برای هر چیزی فراتر از میل جنسی، "اگر واقعاً به داده ها بپردازید، هنوز آماده نیست."

بنابراین، ما در واقع در مورد تستوسترون و زنان چه می دانیم؟ در اینجا چیزی است که شواهد علمی در مورد مزایای واقعی و خطرات آن نشان داده است.

ما چیزهای زیادی در مورد نقش تستوسترون در بدن زنان می دانیم و چیزهای بیشتری نمی دانیم.

دکتر سوزان دیویس، متخصص غدد درون ریز در دانشگاه موناش استرالیا و یکی از محققان برجسته جهان در زمینه زنان و هورمون های جنسی، گفت: در حالی که مردان حدود 10 برابر بیشتر از زنان تستوسترون دارند، این هورمون نقش مهمی در سلامت باروری برای هر دو جنس دارد. در زنان، عمدتاً توسط تخمدان ها و غدد فوق کلیوی تولید می شود و در میان چیزهای دیگر، به تولید یک تخمک در هر چرخه قاعدگی کمک می کند.

با این حال، فراتر از تولید مثل، محققان هنوز در تلاش هستند تا بفهمند که تستوسترون چگونه بر سلامت زنان تأثیر می گذارد. دکتر دیویس گفت، آنها مجذوب این واقعیت هستند که زنان گیرنده های تستوسترون در سراسر بدن خود دارند - از جمله قلب، مغز، عضلات و استخوان ها - که نشان می دهد که این گیرنده ها با سلامت این اندام ها مرتبط هستند، اما ما هنوز مطمئن نیستیم که چرا یا چگونه.

به طور کلی، سطح تستوسترون زنان در دهه 20 زندگی به اوج خود می رسد و سپس به تدریج با گذشت زمان کاهش می یابد. به گفته تحقیقات دکتر دیویس، به نظر می رسد که در دهه 70 زندگی دوباره افزایش می یابد، بنابراین "ممکن است برای زنان مسن تر مزایایی برای زنده ماندن وجود داشته باشد."

برای برخی از زنان، با کاهش تستوسترون، میل جنسی آنها نیز کاهش می یابد. اما دکتر دیویس گفت، این برای همه صادق نیست. زنان می توانند سطح تستوسترون نزدیک به صفر داشته باشند و میل جنسی شدیدی داشته باشند، در حالی که برخی دیگر می توانند سطح طبیعی تا بالایی داشته باشند و با فقدان کامل تمایل دست و پنجه نرم کنند.

به همین دلیل، کارشناسان می گویند، آزمایش سطح تستوسترون یک زن بدون دانستن اینکه چگونه ممکن است با گذشت زمان تغییر کرده باشد، چیز زیادی در مورد سلامت جنسی یا کلی او نشان نمی دهد، مگر اینکه اعداد او به طور غیرعادی بالا باشد، که می تواند نشانه ای از یک بیماری مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد.

برای برخی از زنان یائسه که مبتلا به کمبود میل جنسی تشخیص داده شده اند، مصرف دوز پایین تستوسترون می تواند میل جنسی، از جمله برانگیختگی، ارگاسم و فراوانی آنچه محققان آن را "رویدادهای جنسی رضایت بخش" می نامند، را بهبود بخشد.

این دارو سلامت جنسی را در حدود 50 درصد از زنانی که آن را امتحان می کنند بهبود می بخشد، اما اینطور نیست که "به سرعت اتفاق بیفتد"، دکتر کاگان گفت - اثرات معمولاً ظریف هستند.

دکتر لورن استرایچر، استاد بالینی زنان و زایمان در دانشگاه نورث وسترن، متخصص در سلامت جنسی زنان، گفت: این تا حدی به این دلیل است که عملکرد جنسی زنان پیچیده است و میل جنسی می تواند تحت تأثیر عوامل زیادی قرار گیرد: درد و ناراحتی، افسردگی و رابطه شما با شریک جنسی تان، از جمله موارد دیگر.

به همین دلیل، بسیاری از زنان از مصرف تستوسترون همراه با مراجعه به یک متخصص جنسی بهره مند می شوند. برای برخی از بیماران دکتر استرایچر، "تستوسترون به نوعی یک شروع کوچک به آنها داد - می دانید، به نوعی آن قسمت از مغز را بیدار کرد." اما درمان منجر به بهبود پایدارتر در زندگی جنسی آنها شد.

بسیاری از زنان می گویند که تستوسترون انرژی، خلق و خو، وضوح ذهنی و قدرت عضلانی آنها را بهبود بخشیده است - همراه با مزایای ناملموسی مانند اینکه باعث می شود آنها بگویند "دوباره احساس می کنند خودشان هستند" یا "دنیا را به صورت رنگی می بینند" - دکتر استرایچر گفت. اما تحقیقات در مورد ارتباط بین دوزهای بی خطر تستوسترون و این مزایا هنوز ناقص است. در چندین مطالعه، زنانی که ناآگاهانه دارونما دریافت کردند، همان مزایای خلقی و سلامتی را گزارش کردند که زنانی که تستوسترون مصرف می کردند.

دکتر استرایچر گفت: "من نمی توانم با احساس مردم بحث کنم." اما، در حال حاضر، "داده ها از این موضوع حمایت نمی کنند که این دارو حس کلی شما از بهزیستی را افزایش می دهد."

کارشناسان می گویند، حتی در مطالعاتی که تأثیر مثبت تستوسترون بر میل جنسی را نشان داده اند، اثر در گروه دارونما نیز بسیار بالا است، که می تواند منعکس کننده پاسخ زنان به این باشد که پس از سال ها رنج کشیدن، سرانجام احساس می کنند شنیده و تأیید شده اند.

به گفته انجمن های بزرگ پزشکی، ایمن ترین راه برای مصرف تستوسترون برای میل جنسی، به صورت ژلی است که آن را به پشت ساق پا یا ران خود می مالید.

اما زنان در دسترسی به این دارو با موانعی روبرو هستند، زیرا سازمان غذا و دارو (FDA) هرگز تستوسترون را برای زنان تأیید نکرده است - علیرغم تأیید 31 محصول مختلف تستوسترون برای مردان. (FDA هنوز هیچ دارویی را برای درمان اختلال عملکرد جنسی در زنان یائسه تأیید نکرده است. با این حال، دو دارو، Addyi و Vyleesi را برای درمان آن در زنان قبل از یائسگی تأیید کرده است.)

در نتیجه، گزینه های زنان محدود است. شما می توانید از ژلی استفاده کنید که برای مردان فرموله شده است و با استفاده از بهترین قضاوت خود برای تقسیم یک لوله واحد در طول 10 روز، یک دهم دوز روزانه مردانه را به خود بدهید. می توانید دوزی را که برای زنان فرموله شده است از یک داروخانه ترکیبی دریافت کنید - اما غلظت محصولات ترکیبی اغلب کمتر سازگار است. یا می توانید سعی کنید یک کرم تستوسترون زنانه را از استرالیا وارد کنید، تنها کشوری که این دارو را برای زنان تأیید کرده است.

هیچ یک از این گزینه ها، که ماهانه 10 دلار یا بیشتر هزینه دارند، تحت پوشش بیمه نیستند.

دکتر جیمز سیمون، متخصص یائسگی و طب جنسی در واشنگتن دی سی و استاد بالینی در دانشکده پزشکی دانشگاه جورج واشنگتن، گفت: هنگامی که در دوزهایی مصرف شود که سطح تستوسترون شما را بالاتر از حد معمول در زنان قبل از یائسگی افزایش ندهد، عوارض جانبی نادر است. احتمالاً ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می خواهد چند هفته پس از شروع دارو سطح شما را آزمایش کند تا مطمئن شود که خیلی بالا نمی روند.

با این حال، اگر سطح تستوسترون شما برای مدت طولانی خیلی بالا باشد، ممکن است عوارض جانبی را تجربه کنید - برخی برگشت پذیر و برخی غیرقابل برگشت. این عوارض می تواند شامل نازک شدن موهای سر، رشد مو در صورت و سینه، عمیق شدن صدا، آکنه، بزرگ شدن کلیتوریس، تحریک پذیری و پرخاشگری باشد.

سطح بالای تستوسترون همچنین می تواند منجر به ضخیم شدن پوشش داخلی رحم و خونریزی واژینال شود و خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد، زیرا بدن تستوسترون اضافی را به استروژن تبدیل می کند.

به همین دلایل، متخصصان بیماران را از دریافت تستوسترون از طریق "پلت ها" یا کپسول های هورمونی ترکیبی که در زیر پوست در اسپاها، کلینیک های ضد پیری و مطب های پزشکی قرار می گیرند، منع می کنند. آنها معمولاً حاوی دوزهای بسیار بالاتری نسبت به ژل ها هستند.

در حالی که این درمان می تواند در کوتاه مدت باعث شود زنان احساس خوبی داشته باشند، اما می تواند باعث افزایش شدید سطح تستوسترون نیز شود - و هنگامی که پلت ها قرار داده می شوند، نمی توان آنها را برداشت. بیماران باید منتظر عوارض جانبی خود باشند، یا در برخی موارد، برای همیشه با آنها زندگی کنند.