نمایندگان دپارتمان کارایی دولت ایلان ماسک در مراکز Medicare و Medicaid Services مشغول به کار بوده‌اند و به گفته افراد آشنا به موضوع، به سیستم‌های کلیدی پرداخت و قراردادها دسترسی پیدا کرده‌اند.
به گفته این افراد، نمایندگان DOGE این هفته در دفاتر آژانس حضور داشته‌اند و فناوری سیستم‌ها و همچنین هزینه‌هایی که از طریق آنها جریان می‌یابد را با تمرکز بر شناسایی آنچه که تقلب یا اتلاف می‌دانند، بررسی می‌کنند. این افراد افزودند که نمایندگان DOGE همچنین در حال بررسی طراحی سازمانی آژانس و نحوه تأمین نیروی انسانی آن هستند.
مقامات کاخ سفید و DOGE اظهار نظری نکردند. ماسک در پلتفرم X خود نوشت: "بله، اینجاست که تقلب‌های بزرگ مالی رخ می‌دهد"، و به آژانس Medicare در بازنشر پست کاربر دیگری که به گزارش وال استریت ژورنال اشاره کرده بود، اشاره کرد.
همکاران ماسک به سرعت برای اعمال کنترل بر بخش‌های وسیعی از دولت ایالات متحده، از جمله در وزارت خزانه‌داری و آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده، اقدام کرده‌اند. آنها خواستار دسترسی به اطلاعات حساس در آژانس‌های فدرال شده‌اند و برنامه‌هایی را برای جلوگیری از هزینه‌هایی که بیش از حد می‌دانند، ارائه داده‌اند.
یکی از مقامات CMS گفت که این آژانس "دو نفر از کهنه‌سربازان ارشد آژانس را دارد که هماهنگی با DOGE را رهبری می‌کنند" و رهبران CMS "رویکردی متفکرانه را در پیش گرفته‌اند تا ببینند در کجا ممکن است فرصت‌هایی برای هزینه‌کرد موثرتر و کارآمدتر در راستای دستیابی به اهداف رئیس‌جمهور ترامپ وجود داشته باشد."
CMS به ویژه یک آژانس بسیار حساس از نظر سیاسی و اقتصادی است. این مرکز عصبی بیشتر اقتصاد پیچیده مراقبت‌های بهداشتی کشور است که حدود 1.5 تریلیون دلار در سال مالی 2024 یا حدود 22 درصد از کل بودجه فدرال هزینه می‌کند. این سازمان با حدود 6710 کارمند، Medicare، برنامه پوشش سلامت برای سالمندان و معلولان آمریکایی، و Medicaid را برای افراد کم‌درآمد، در میان سایر زمینه‌ها، نظارت می‌کند. بسیاری از کارکنان کهنه‌کار CMS دهه‌ها در آنجا کار کرده‌اند.
به گفته افراد مطلع از موضوع، یکی از سیستم‌هایی که نمایندگان DOGE به آن دسترسی پیدا کرده‌اند، CALM یا سیستم مدیریت چرخه عمر اکتساب CMS است که شامل اطلاعاتی درباره قراردادها می‌شود.
یکی از افراد آشنا به کار DOGE در CMS گفت که تا جایی که آنها می‌دانند، همکاران ماسک هنوز به پایگاه‌های داده‌ای که شامل اطلاعات بهداشتی شخصی قابل شناسایی از ثبت‌نام‌کنندگان Medicare یا Medicaid است، دسترسی پیدا نکرده‌اند. این شخص گفت که DOGE همچنین هنوز به یک سیستم حسابداری حساس به نام HIGLAS یا سیستم حسابداری دفتر کل یکپارچه مراقبت‌های بهداشتی دسترسی پیدا نکرده است.
این شخص افزود که دسترسی DOGE "فقط خواندنی" است، به این معنی که شرکت‌های وابسته به آن نمی‌توانند در سیستم‌ها تغییری ایجاد کنند.
ساختارهای پرداخت CMS پیچیده هستند و بر اساس برنامه متفاوت هستند و اغلب شامل لایه‌هایی از پیمانکاران و سایر شرکت‌ها می‌شوند. به عنوان مثال، بیشتر Medicare اکنون از طریق بیمه‌گران خصوصی انجام می‌شود که توسط دولت فدرال پرداخت می‌شوند. Medicaid به طور مشترک توسط مقامات فدرال و ایالتی نظارت می‌شود و پرداخت‌های فدرال معمولاً به ایالت‌ها سرازیر می‌شود.
دولت فدرال تلاش‌هایی را برای اجرای قانون در مورد تقلب در مراقبت‌های بهداشتی در وزارت دادگستری، دفتر بازرس کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی و خود CMS انجام داده است.
دکتر مهمت آز، پزشک مشهور و مجری سابق تلویزیون، برای رهبری CMS نامزد شده است، اما هنوز توسط سنا تایید نشده است. چندین مقام CMS که انتظار می‌رود تحت نظر آز کار کنند، قبلاً در این آژانس مسئولیت را بر عهده گرفته‌اند.
Ken Thomas در این مقاله مشارکت داشته است.
با Anna Wilde Mathews به آدرس [email protected] و Liz Essley Whyte به آدرس [email protected] بنویسید.