با قطع کمک‌ها، ترامپ میراث «عمل با انسانیت» آژانس را متوقف می‌کند

بودجه از ثروتمندترین کشور جهان زمانی از بزرگترین آژانس کمک جهانی به شبکه‌ای پیچیده از سازمان‌های کوچک، متوسط ​​و بزرگ که کمک ارائه می‌کردند، جریان می‌یافت: داروهای H.I.V. برای بیش از 20 میلیون نفر؛ مکمل های غذایی برای کودکان گرسنه؛ حمایت از پناهندگان، کودکان یتیم و زنانی که مورد خشونت قرار گرفته اند.

اکنون، آن شبکه در حال از هم پاشیدن است. دولت ترامپ کمک‌های خارجی را به مدت 90 روز متوقف کرد و قصد دارد آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده را به تنها 5 درصد از نیروی کار خود کاهش دهد، اگرچه یک قاضی فدرال این طرح را متوقف کرد. با توجه به جنگ‌ها و اقتصادهای تحت فشار، بعید است که دولت‌ها یا بشردوستان دیگر این کمبود را جبران کنند، و کشورهای دریافت‌کننده نیز برای مدیریت به تنهایی، گرفتار بدهی هستند.

حتی بعید است که بزرگترین سازمان‌ها بدون آسیب از این وضعیت خارج شوند. در مصاحبه‌ها، بیش از 25 کارمند امداد، کارمندان سابق U.S.A.I.D. و مقامات سازمان‌های امدادی، سیستمی را توصیف کردند که دچار سردرگمی و هرج و مرج گسترده شده است.

ساختن یک برج بلوک ممکن است ساعت‌ها طول بکشد، اما میچل وارن، مدیر اجرایی سازمان پیشگیری از H.I.V.، AVAC، که برای 38 درصد از بودجه خود به U.S.A.I.D. متکی بود، گفت: «شما یکی از آن بلوک‌ها را بیرون می‌کشید و فرو می‌ریزد.»

آقای وارن گفت: «شما از شر تمام کارکنان، تمام حافظه سازمانی، تمام اعتماد و اطمینان، نه تنها در ایالات متحده، بلکه در ده‌ها کشوری که U.S.A.I.D. در آنجا کار می‌کند، خلاص شده‌اید. «ساختن این چیزها ده‌ها سال طول کشیده است، اما نابود کردن آن دو هفته طول می‌کشد.»

سازمان‌های کوچک، برخی با تنها 10 کارمند، منحل شده‌اند. برخی از سازمان‌های متوسط ​​تا 80 درصد از کارکنان خود را به مرخصی فرستاده‌اند. حتی سازمان‌های بزرگ - از جمله Catholic Relief Services و FHI 360، از بزرگترین دریافت‌کنندگان بودجه U.S.A.I.D. - تعدیل نیروهای گسترده یا مرخصی‌های بدون حقوق را اعلام کرده‌اند.

در یک نظرسنجی، حدود 1 از 4 سازمان غیرانتفاعی گفتند که ممکن است یک ماه دوام بیاورند. بیش از نیمی گفتند که ذخایر کافی برای زنده ماندن حداکثر برای سه ماه را دارند.

آسیب ناشی از اعلامیه رئیس جمهور ترامپ مبنی بر اینکه ایالات متحده از سازمان بهداشت جهانی خارج خواهد شد، مضاعف شده و رهبران آن را مجبور به اعلام اقدامات کاهش هزینه های خود کرده است.

کارشناسان بهداشت جهانی گفتند که آینده به طور ناگهانی نامشخص، حتی دیستوپیایی به نظر می رسد و برای بیان جایگزین ها تلاش می کنند.

کریستین استگلینگ، معاون مدیر اجرایی UNAIDS، بخش H.I.V. سازمان ملل، گفت: «ما کاملاً مطمئن هستیم که آینده متفاوت به نظر می رسد. اما «هیچ یک از ما هنوز تصویر واقعی از معنای آن نداریم.»

این آسیب نه تنها به سلامت مردم خارج از کشور، بلکه به آمریکایی ها و مشاغل آمریکایی نیز گسترش می یابد. همراه با حدود 100000 موقعیت شغلی که در خارج از کشور قطع شده است، حدود 52000 آمریکایی در 42 ایالت شغل خود را از دست داده اند.

ارزش بازار زنجیره تامین مراقبت های بهداشتی جهانی در سال 2023 نزدیک به 3 میلیارد دلار ارزش داشت و انتظار می رفت رشد کند. هر ساله حدود 2 میلیارد دلار محصولات کشاورزی آمریکایی به عنوان کمک غذایی خریداری می شد. توقف ناگهانی، بیش از 450 میلیون دلار ذرت، عدس، برنج و سایر کالاهایی را که در حال انتقال هستند یا در انبارها و بنادر هستند، به خطر می اندازد.

لیزا هیلمی، مدیر اجرایی گروه CORE، کنسرسیومی از متخصصان بزرگ بهداشت جهانی، گفت: «تأثیر اقتصادی این امر برای زندگی مردم و مشاغل تکان دهنده خواهد بود.»

خانم هیلمی، که به عنوان پرستار در بسیاری از مناطق درگیری و بلایا کار کرده است، گفت که کمبود خدمات بهداشتی می تواند باعث ضعف سلامت، سوء تغذیه، اپیدمی ها، ناآرامی های مدنی و "فروپاشی بسیار گسترده تر جامعه در سراسر جهان" شود.

او گفت: «اگر آمریکا بزرگترین ابرقدرت است، پس باید مانند آن عمل کنیم. و بخشی از آن عمل با انسانیت است.»

یک هفته پس از توقف کمک ها، Marco Rubio وزیر امور خارجه، معافیتی را برای کمک های بشردوستانه و داروهای نجات بخش صادر کرد. اما دستورات توقف کار برای برخی از برنامه ها، از جمله کمک های غذایی، حتی پس از اعلامیه معافیت نیز صادر شد.

هفته گذشته، یک سازمان بزرگ برای برخی از برنامه های خود مجوز گرفت. اما بعداً در همان روز، دولت ترامپ ده ها افسر U.S.A.I.D. را به مرخصی فرستاد و این سازمان را دچار این سوال کرد که آیا بخشی که معافیت را صادر کرده هنوز یک نهاد زنده است و آیا افسری که این اطلاعیه را نوشته هنوز شاغل است یا خیر.

یک مقام ارشد در این سازمان گفت: «این نمونه دیگری از هرج و مرج گیج کننده ای است که این دولت بر ما تحمیل کرده است.»

رهبران اکثر سازمان هایی که به بودجه U.S.A.I.D. وابسته هستند، از ترس تلافی دولت ترامپ، به طور علنی صحبت نمی کنند.

حتی زمانی که سازمان ها مجوز ادامه کار را دریافت کرده اند، هیچ پولی جریان نیافته است. یک سازمان بزرگ کمتر از 5 درصد از بودجه مورد انتظار خود را برای این دوره دریافت کرد، اما دیگران هیچ چیز دریافت نکرده اند.

یک مقام ارشد در یک سازمان بزرگ در مورد آقای روبیو گفت: «من آشکارا از اینکه وزیر معافیتی را تصویب کرد و پستی را در اینترنت منتشر کرد استقبال می کنم، اما ما نمی توانیم با این پست قبوض خود را پرداخت کنیم.»

برخی از گروه ها از نظر اخلاقی موظف می دانند که به ارائه خدمات نجات بخش ادامه دهند، به این امید که در نهایت هزینه ها به آنها بازپرداخت شود. اما برخی از کارشناسان هشدار دادند که با تعطیل شدن ده ها سازمان کوچک در روز، آسیب به برخی از آسیب پذیرترین گروه های جهان در حال افزایش است.

اکوسیستم سلامت جهانی به قدری در هم تنیده است که این توقف، کار سازمان هایی را که هیچ پولی از دولت ایالات متحده دریافت نمی کنند نیز متوقف کرده است.

سازمان غیرانتفاعی IPAS با صدها سازمان در ده ها کشور برای ارائه دسترسی به پیشگیری از بارداری، سقط جنین و سایر خدمات بهداشت باروری همکاری می کند. بسیاری از کلینیک ها تعطیل شده اند، برخی به طور دائم، به گفته آنو کومار، رئیس این سازمان.

او گفت که سرعت این اختلال به کلینیک ها اجازه نداد تا برای طرح های اضطراری برنامه ریزی کنند یا وابستگی خود را به بودجه کاهش دهند و افزود: «این قطعاً یک اثر موج دار دارد.»

به گفته موسسه Guttmacher، پس از یک هفته از توقف، بیش از 900000 زن و دختر از مراقبت های بهداشت باروری محروم خواهند شد، رقمی که در طول توقف 90 روزه به 11.7 میلیون نفر خواهد رسید. دکتر کومار گفت: «این بیشتر از کل جمعیت کارولینای شمالی است.»

در نتیجه، این مؤسسه تخمین زد که 4.2 میلیون دختر و زن بارداری ناخواسته را تجربه خواهند کرد و 8340 نفر در اثر عوارض بارداری و زایمان جان خود را از دست خواهند داد.

بسیاری از برنامه های H.I.V. بر روی «جمعیت های کلیدی» در معرض بالاترین خطر، از جمله افراد تراجنسیتی و مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، متمرکز بودند، که در برخی کشورها به حاشیه رانده شده و حتی جرم انگاری می شوند.

به عنوان مثال، در اوگاندا، جایی که یک قانون ضد همجنس گرایی سختگیرانه می تواند مجازات اعدام را برای فعالیت جنسی همجنس گرایانه با رضایت برای افراد مبتلا به H.I.V. داشته باشد، گروه های غیرانتفاعی که توسط ایالات متحده تأمین می شوند، منابع حیاتی حمایت مالی و پزشکی بوده اند.

کنت موهونگه، مدیر اجرایی ائتلاف ارتقای سلامت و توسعه اجتماعی، که کیفیت سایر برنامه های H.I.V. در اوگاندا را نظارت می کند، گفت: «این چیزی است که هر آمریکایی باید به آن افتخار کند، اما فکر نمی کنم آنها آن را بدانند.»

او گفت: «من فکر نمی کنم آنها بدانند که چقدر کمک کرده اند و چه زندگی هایی را نجات داده اند و به اندازه کافی آن را جشن نمی گیرند.» سازمان او مجبور شده است 105 کارمند تمام وقت و مددکار اجتماعی را اخراج کند.

برنامه های ایمن سازی کودکان، پیشگیری و درمان مالاریا و برنامه های سوء تغذیه نیز متوقف شده اند. برنامه های مربوط به آموزش، توانمندسازی اقتصادی، خدمات بهداشت پیشگیرانه و تنظیم خانواده نیز متوقف شده اند.

الیشا دان-جورجیو، مدیر اجرایی شورای جهانی بهداشت، یک سازمان عضویت گروه های بهداشتی، گفت: «این یک طوفان کامل برای پیامدهای ضعیف سلامتی است، هیچ راهی برای دور زدن آن وجود ندارد.»

برخی از سازمان های تحت حمایت U.S.A.I.D. آب آشامیدنی سالم و بهداشت را به ویژه برای جمعیت پناهنده فراهم می کردند. برخی دیگر به دولت ها کمک می کردند تا در برابر بیماری هایی مانند فلج اطفال و سرخک در مناطق درگیری و در میان گروه های عشایری محافظت کنند. برخی دیگر تخصص در مهار شیوع عوامل بیماری زای خطرناک مانند ابولا و ماربورگ، که در اوگاندا و تانزانیا شعله ور هستند، ارائه می کردند.

ربکا وولف، که به مدت 15 سال در سازمان غیرانتفاعی Mercy Corps که توسط U.S.A.I.D. تأمین مالی می شد، کار می کرد و اکنون یک کارشناس توسعه در دانشگاه شیکاگو است، گفت: هر یک از این تهدیدها، در صورت عدم مهار، می تواند به راحتی از مرزها عبور کرده و در سواحل آمریکا فرود آید.

او گفت: جهان «بسیار به هم پیوسته است و تلاش برای تقسیم آن به 'اول آمریکا' و بقیه، دیگر در عصر امروز کارساز نیست.»

برخی از کارمندان U.S.A.I.D. و سازمان های امدادی گفتند که قطع ناگهانی بودجه مغایر با هدف است: کمک به کشورها برای استقلال کافی برای مراقبت از شهروندان خود.

در چند سال گذشته، U.S.A.I.D. در حال آموزش ماماها، پرستاران، پزشکان، آزمایشگاه ها و بیمارستان ها برای شروع انتقال مسئولیت بوده است.

خودکفایی مستلزم این است که سازمان های غیرانتفاعی کوچک در سطح محلی خدمات ارائه دهند، اما کوچکترین سازمان ها نیز کمترین احتمال را دارند که از طوفان کنونی جان سالم به در ببرند.

جرمیا سنترلا، مشاور عمومی سابق Mercy Corps، گفت: «کنایه آمیز این است که اولویت آنها در پروژه 2025 محلی سازی و دور شدن از شرکای بزرگ است. اما شرکای بزرگ بین المللی تنها کسانی هستند که به اهداکنندگان خصوصی دسترسی دارند و ترازنامه های قوی برای عبور از این وضعیت را دارند.

مشخص نیست که چه اتفاقی برای ده ها هزار کارگری خواهد افتاد که ناگهان شغل و صنعتی برای یافتن شغل در آن ندارند.

در کنیا، Mercy Githinji در محله کایول نایروبی از 100 خانوار مراقبت می کرد که کلینیکی که او در آن کار می کرد، که توسط پروژه Tumukia Mtoto U.S.A.I.D. اداره می شد، ناگهان تعطیل شد. اکنون خانم Githinji، یک مادر مجرد 52 ساله با چهار دختر، مطمئن نیست که چگونه اجاره خانه یا شهریه مدرسه را پرداخت خواهد کرد.

این کلینیک مراقبت های پزشکی ارائه می داد، اما همچنین به ساکنان در پرداخت اجاره خانه، غذا و نوار بهداشتی کمک می کرد. خانم Githinji گفت: «اکنون هیچ چک وجود ندارد، هیچ چیز وجود ندارد. این خیلی بد است. مردم در حال رنج کشیدن هستند.»

برخی از کارمندان سابق U.S.A.I.D. گفتند، حتی اگر کمک ها هفته آینده از سر گرفته شود، کلینیک ها و دفاتر قبلاً بسته شده اند، مردم نقل مکان کرده اند و اعتماد از بین رفته است.

برخی دیگر گفتند که عمیقاً ناراحت هستند - نه برای خودشان، بلکه برای افرادی که متعهد شده بودند به آنها خدمت کنند.

یکی از کارمندان سابق U.S.A.I.D. گفت: «تنها راهی که توانسته ام آن را توصیف کنم این است که احساس غم و اندوه است.»

او گفت: «ماموریت ما نجات جان انسان ها و کاهش رنج است. نداشتن فرصت برای مشارکت در این امر و سلب شدن آن یک شبه، خودسرانه، بدون اطلاع یا دلیل، جنایتکار یا دیوانه رادیکال خوانده شدن، عمیقاً دلخراش بوده است.»

Stephanie Nolen در تهیه این گزارش مشارکت داشته است.