مطالعهای بر روی امدادگران مرکز تجارت جهانی نشان داد که اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) با تغییرات مولکولی مرتبط با پیری بیولوژیکی تسریعشده و خطر بالاتر بیماریهای مزمن ارتباط دارد.
این مطالعه که توسط دانشگاه استونی بروک در نیویورک رهبری شده است، میتواند سرنخهای جدیدی در مورد اثرات طولانیمدت PTSD بر سلامت جسمانی ارائه دهد.
بر اساس بیانیه مطبوعاتی دانشگاه، محققان نمونههای خون 393 نفر از امدادگران مرکز تجارت جهانی را که تقریباً 18 سال پس از حملات 11 سپتامبر 2001 جمعآوری شده بود، آزمایش کردند.
از میان امدادگران مورد بررسی، 232 نفر به PTSD مبتلا بودند و 161 نفر نبودند.
بین این دو گروه، 114 پروتئین و هفت متابولیت تفاوت قابل توجهی داشتند.
به ویژه، محققان تغییراتی را در نشانگرهای خونی مرتبط با عملکرد مغز، فعالیت ایمنی، متابولیسم انرژی، محافظت در برابر آسیب سلولی و نحوه ارتباط سلولها و ترمیم بافتها شناسایی کردند.
همچنین علائم پیری بیولوژیکی تسریعشده در چندین اندام — از جمله قلب، کلیهها، کبد و ریهها — در میان امدادگران مبتلا به PTSD گزارش شد.
این اکتشافات میتواند توضیح دهد که چرا افراد مبتلا به PTSD طولانیمدت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماریهای مزمن مانند بیماری قلبی، بیماری ریوی، زوال شناختی و سایر بیماریهای مرتبط با افزایش سن قرار دارند.
بنجامین لوفت، مدیر و محقق اصلی برنامه سلامت مرکز تجارت جهانی استونی بروک، به فاکس نیوز دیجیتال گفت: «این مطالعه نشان داد که PTSD مزمن با تغییرات بیولوژیکی طولانیمدت در سراسر بدن، که بر اندامها و سیستمهای بیولوژیکی متعدد تأثیر میگذارد، دههها پس از قرار گرفتن در معرض تروما، مرتبط است.»
او خاطرنشان کرد که این مطالعه این دیدگاه را تقویت میکند که PTSD یک «بیماری تمام بدن» است و نه صرفاً یک اختلال سلامت روان.
لوفت گفت: «تجربیات آسیبزا میتوانند تغییرات بیولوژیکی پایداری را ایجاد کنند که برای دههها باقی میمانند. به نظر میرسد این تغییرات جنبههایی از پیری بیولوژیکی را تسریع کرده و ممکن است خطر بسیاری از بیماریهای مزمن را افزایش دهند.»
محققان دریافتند که چندین پروتئین حیاتی برای عملکرد سالم مغز نیز در افراد مبتلا به PTSD تغییر کرده بودند.
لوفت توضیح داد: «بسیاری از این پروتئینها نقشهای حیاتی در کمک به ارتباط سلولهای مغزی با یکدیگر، ترمیم آسیب و حفظ ارتباطات سالمی که از حافظه و تفکر حمایت میکنند، ایفا میکنند.»
این مطالعه که تا حدی توسط CDC، موسسه ملی ایمنی شغلی و موسسات ملی بهداشت تامین مالی شد، در نشریه Nature Communications منتشر گردید.
لوفت گفت که یافتهها باید با «خوشبینی محتاطانه» بررسی شوند.
وی اظهار داشت: «این تحقیق شواهد قانعکنندهای ارائه میدهد که PTSD با تغییرات بیولوژیکی طولانیمدت در سراسر بدن، از جمله نشانههای پیری تسریعشده، تغییر متابولیسم و تغییرات در پروتئینهای درگیر در سلامت مغز، مرتبط است.»
«این یافتهها شناخت فزایندهای را تقویت میکنند که PTSD تنها یک اختلال سلامت روان نیست، بلکه شرایطی است که میتواند اثرات ماندگاری بر سلامت جسمی نیز داشته باشد.»
دکتر مارک سیگل، تحلیلگر ارشد پزشکی فاکس نیوز، در این مطالعه دخالتی نداشت اما نتایج را «فوقالعاده» خواند.
او به فاکس نیوز دیجیتال گفت: «این موضوع به واقعیت پیچیدهای اشاره میکند که PTSD تنها یک رویداد روانپزشکی جداگانه ناشی از تروما عاطفی نیست، بلکه با ترومای فیزیکی نیز ارتباط دارد. استرس هم عاطفی و هم فیزیکی است و مستقیماً منجر به اختلال تنظیم ایمنی و فرآیندهای پیری میشود.»
این پزشک افزود: «بیماریهای مزمنی که ناشی از قرار گرفتن در معرض بالای مواد در پی حملات 11 سپتامبر مرکز تجارت جهانی بودند، از نظر تأثیر بر سلامت جسمی و عاطفی، طول عمر و اثرات بر سیستمهای چندگانه اندام، و همچنین فرآیندهای متابولیکی و ایمونولوژیکی اصلی، به هم پیوسته بودند.»
محدودیتهای مطالعه
محققان به برخی محدودیتها در یافتهها اشاره کردند.
لوفت خاطرنشان کرد: «از آنجایی که تمام اندازهگیریها در یک مقطع زمانی انجام شد، تحقیق تنها میتواند یک ارتباط را نشان دهد – نه اینکه PTSD مستقیماً باعث این تغییرات شده باشد.»
«ما در حال حاضر در حال انجام مطالعاتی بر روی این بیماران هستیم که چندین نقطه زمانی را بررسی میکنند تا ببینیم آیا تغییرات در پروتئینها و متابولیتهای خاص قبل از تغییرات بالینی رخ میدهند یا خیر.»
همچنین، از آنجایی که این مطالعه بر روی جمعیت منحصربهفردی – امدادگران مرکز تجارت جهانی که تروما و مواجهات محیطی بسیار خاصی را تجربه کردهاند – انجام شد، یافتهها ممکن است برای همه افراد مبتلا به PTSD «مانند جانبازان جنگی، بازماندگان سوء استفاده یا افرادی که انواع دیگری از تروما را تجربه کردهاند» قابل تعمیم نباشد.
زنان در این مطالعه به خوبی نمایش داده نشدهاند و تنها 10 درصد از امدادگران را تشکیل میدهند.
لوفت گفت: «آزمایش خون نمیتواند دقیقاً به ما بگوید که در داخل مغز چه اتفاقی میافتد. اگرچه بسیاری از پروتئینهای تغییر یافته به عملکرد مغز مرتبط هستند، اما اندازهگیریهای خون تنها یک بازتاب غیرمستقیم از فرآیندهای رخ داده در مغز هستند.»
چشمانداز آینده
مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا این نشانگرهای خونی میتوانند پیشرفت بیماری یا پاسخ به درمان را پیشبینی کنند، مورد نیاز است.
لوفت گفت: «از منظر بهداشت عمومی و سیاستگذاری، این مطالعه اهمیت شناخت PTSD به عنوان یک بیماری مزمن با پیامدهای جدی برای سلامت درازمدت را تقویت میکند.»
«سرمایهگذاری در تشخیص زودهنگام، درمان جامع و پیگیری طولانیمدت برای بازماندگان تروما، از جمله امدادگران و جانبازان ما، ممکن است کیفیت زندگی را بهبود بخشد و همزمان بار بیماری مزمن را کاهش دهد.»