ادلب، سوریه - احمد مندوره هجده ساله روی تخت باریکی در بیمارستان دراز کشیده است در حالی که دکتری با دقت بازوی او را معاینه می‌کند. پنج سال از بمباران در استان شمال غربی ادلب می‌گذرد که استخوانی در آرنج چپ او را خرد کرد و آن را برای همیشه به شکل L خم کرد.
جای زخم‌های ناشی از پیوند پوست که برای پوشاندن زخم‌هایش استفاده شده است، یادآور دائمی آن روز است. پزشکان می‌گویند حتی با فیزیوتراپی معمول، آسیب عصبی برای مندوره بسیار شدید است و او هرگز نمی‌تواند دامنه حرکتی کامل بازوی خود را بازیابد.
مندوره یکی از بیش از ۷۱۰۰ بیماری است که هر ماه در بیمارستان مرکزی ادلب، یکی از ۱۲ بیمارستان در این کشور فقیر که توسط انجمن پزشکی آمریکایی سوری، یک موسسه خیریه پزشکی مستقر در ایالات متحده اداره می‌شود، مراقبت‌های پزشکی رایگان دریافت می‌کنند. بیماران از سراسر سوریه، از جمله برخی از چهار ساعت دورتر در دمشق پایتخت، برای دریافت درمان در ادلب از پزشکان SAMS سفر می‌کنند، پزشکانی که توسط همتایان آمریکایی خود آموزش دیده‌اند و به تجهیزات تخصصی دسترسی دارند که برای اکثر بیمارستان‌های جنگ‌زده کشور دور از دسترس است.
اما در حالی که سوریه از جنگ داخلی طاقت‌فرسای خود بیرون می‌آید، پزشکان و پرستارانی که از بمباران سیستماتیک تاسیسات پزشکی توسط رژیم جان سالم به در برده‌اند، با تهدید جدیدی روبرو هستند: تعلیق کمک‌های آمریکا.
SAMS، که دولت ایالات متحده را بزرگترین اهداکننده خود می‌داند، پس از تصمیم ناگهانی دونالد ترامپ، رئیس جمهور آمریکا در ۲۰ ژانویه برای توقف کمک‌های خارجی آمریکا به مدت ۹۰ روز، خدمات خود را در سوریه کاهش داده است، تا دولت او بررسی کند که آیا آنها با منافع آمریکا همسو هستند یا خیر.
مفضل حماده، رئیس SAMS که در شیکاگو مستقر است و اخیراً از یک ماموریت پزشکی در سوریه بازگشته است، گفت: "ما امیدواریم که برخی از بودجه‌ها بازگردانده شوند، اما تصویر چندان خوب به نظر نمی‌رسد." "من فکر می‌کنم ما در چند ماه آینده شاهد تعطیلی برخی از بیمارستان‌ها خواهیم بود."
این توقف بودجه بیشتر بر آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده تأثیر گذاشته است که کمک‌های بشردوستانه را در بیش از ۱۰۰ کشور مدیریت می‌کند. در سال مالی ۲۰۲۳، USAID تقریباً ۳۸ میلیارد دلار - کمتر از ۱٪ از کل بودجه فدرال - صرف امدادرسانی در بلایا، کاهش فقر، پیشگیری از بیماری و سایر برنامه‌ها کرد. بیشتر این مبلغ به گروه‌های امدادی واگذار شد که ماه گذشته دستور توقف کار دریافت کردند.
قرار بود SAMS حدود ۵ میلیون دلار از USAID در سال ۲۰۲۵ و همچنین ۴-۵ میلیون دلار تحت چندین برنامه وزارت امور خارجه دریافت کند. این موسسه خیریه پزشکی هنوز منتظر است تا پس از درخواست معافیت‌هایی که دولت ترامپ گفت به سازمان‌هایی ارائه می‌شود که آنچه را که کمک‌های نجات دهنده می‌داند ارائه می‌کنند، پاسخ بشنود.
در حال حاضر، SAMS از بودجه ذخیره خود برای حفظ فعالیت‌های حیاتی خود استفاده می‌کند. اگر هیچ معافیتی به دست نیاید، بیمارستان مرکزی ادلب ممکن است مجبور شود جراحی‌های سرپایی و انتخابی را متوقف کند. پزشکان در آنجا همچنین می‌ترسند که به زودی داروهای سل را تمام کنند، که در شمال غربی سوریه شایع است و در صورت عدم درمان، میزان مرگ و میر نزدیک به ۵۰٪ دارد.
در حال حاضر، توقف کمک‌ها این موسسه خیریه پزشکی را مجبور کرده است تا بسیاری از جراحی‌های غیر اورژانسی را در بیمارستان‌های خود در سراسر سوریه و همچنین حمایت روانی-اجتماعی، آموزش بهداشت جامعه، گروه‌های پشتیبانی مادر به مادر و سایر برنامه‌ها را در این کشور به حالت تعلیق درآورد، جایی که بیش از ۹۰٪ از جمعیت زیر خط فقر زندگی می‌کنند.
درست زمانی که نیازهای بشردوستانه پس از بیش از ۱۳ سال جنگ به بالاترین حد خود رسیده است، برنامه‌های کمک رسانی در سراسر سوریه تعطیل می‌شوند، از جمله برخی از برنامه‌هایی که بدون تردید در دسته کمک‌های نجات دهنده قرار می‌گیرند، به گفته داریل گریزگرابر، مسئول سیاست بشردوستانه در Oxfam America.
گریزگرابر گفت: "انتظار می‌رود که نهادهای دیگر وارد عمل شوند." "گاهی اوقات مردم فکر می‌کنند که این سازمان ملل خواهد بود، اما البته، سازمان ملل نیز بخش بزرگی از بودجه دولت ایالات متحده را دریافت می‌کند که آن هم در دست بررسی است."
'در حال کار با دستگاه تنفس'
علاوه بر توقف ۹۰ روزه کمک‌ها، ترامپ دستورات اجرایی را امضا کرد که خواستار خروج ایالات متحده از سازمان بهداشت جهانی و انجام یک بررسی شش ماهه توسط دولت ایالات متحده در مورد بودجه‌ای که به سایر آژانس‌های سازمان ملل ارائه می‌کند، شد.
حماده گفت که بیمارستان SAMS دیگری در باب الهوا در مرز سوریه با ترکیه در نتیجه تصمیم سازمان بهداشت جهانی ترامپ "در حال کار با دستگاه تنفس" است و مجبور شده است بیشتر خدمات خود را متوقف کند. سازمان او روی کمک مالی از آژانس بهداشت سازمان ملل حساب می‌کرد که قرار بود حقوق و دستمزد در بیمارستان را برای دو ماه آینده پوشش دهد.
حماده به یاد می‌آورد: "در آخرین لحظه سازمان بهداشت جهانی گفت، "ما نمی‌توانیم آنچه را که به شما قول داده بودیم به شما بدهیم زیرا کمک‌های ایالات متحده به سازمان بهداشت جهانی قطع شده است." "اکنون، ناگهان، جراحی‌ها لغو می‌شوند."
این توقف بودجه درست زمانی رخ می‌دهد که سوریه پس از شورش شورشیان به رهبری گروه اسلام‌گرای هیات تحریر الشام در اوایل دسامبر، به دنبال بازسازی است. اقتصادی که اسد از خود به جای گذاشت، همچنان تحت فشار تحریم‌های غرب قرار دارد و سال‌ها جنگ، فساد و سوء مدیریت دولت موقت را قادر به ارائه خدمات اساسی مانند مراقبت‌های بهداشتی نکرده است.
حسام النحاس، محققی در Physicians for Human Rights، یک گروه مدافع مستقر در نیویورک که حملات به کارکنان مراقبت‌های بهداشتی در سوریه را مستند می‌کند، می‌گوید که رژیم سابق برای حفظ خدمات پزشکی در مناطق تحت کنترل خود کار زیادی انجام نداد.
النحاس گفت: "هنگامی که اسد کشور را ترک کرد و توده‌ها برای سازمان‌های بشردوستانه در دسترس‌تر شدند، مشخص شد که امکانات پزشکی آنها با در دسترس بودن تجهیزات، داروها و لوازم پیشرفته‌تر دست و پنجه نرم می‌کنند."
جنگ همچنین سوریه را با کمبود پزشک واجد شرایط مواجه کرده است. حدود ۷۰ درصد از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی از کشور گریختند و کسانی که باقی ماندند در میان بمباران و گلوله باران عمدی بیمارستان‌هایشان توسط رژیم، جان خود را به خطر انداختند.
از زمان آغاز جنگ داخلی در سال ۲۰۱۱، PHR حداقل ۶۰۸ حمله به مراکز مراقبت‌های بهداشتی را مستند کرده است که منجر به کشته شدن حداقل ۹۴۹ کارگر شده است. تمام حملات به جز ۶۰ مورد به دولت سوریه یا نیروهای روسی نسبت داده شد.
امروزه، پزشکان سوری شاغل در بخش دولتی بیش از ۳۰ دلار در ماه درآمد ندارند و پرستاران حتی کمتر. بیشتر بیمارستان‌ها در زمینه‌هایی مانند گوشی پزشکی، لوله‌های IV و سوزن‌ها با کمبود مواجه هستند. عدم وجود بهداشت و گسترش باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک، آنها را به بستری برای عفونت‌های تهدید کننده زندگی مانند سپسیس تبدیل کرده است.
دکتر زاهر سهلول، پزشک سوری-آمریکایی و رئیس MedGlobal، یک سازمان امدادرسانی در بلایا مستقر در ایالات متحده، گفت: "بستری شدن در بیمارستان برای بسیاری از بیماران به معنای مرگ است."
سهلول گفت: "آنها تجهیزات پزشکی کافی ندارند، بنابراین در واقع از خانواده‌های بیماران می‌خواهند که داروها را بیاورند." "برق یا گرمایش وجود ندارد ... انگار در ۱۴ سال گذشته ۵۰ سال به عقب برگشته‌اید."
در داخل بخش انکولوژی بیمارستان مرکزی ادلب، یک پسر هشت ساله در کلاه زمستانی و چندین لایه پتو پیچیده شده است. امروز اولین روز شیمی درمانی عبدالله برای سرطان خون است، درمانی که خانواده‌اش در غیر این صورت نمی‌توانستند از عهده آن برآیند اگر خدمات رایگان ارائه شده در بیمارستان نبود. در انتهای راهرو، یک پناهنده سوری ۳۳ ساله از لبنان سفر کرده است تا درمان سرطان سینه مرحله ۴ را که یک سال پیش تشخیص داده شد، آغاز کند.
حماده از SAMS گفت: "ما امیدواریم که برخی از این خدمات ضروری در نهایت واجد شرایط معافیت شوند." "ما با احتیاط فراوان پیش می‌رویم."
سامیا ادریس در تهیه این گزارش مشارکت داشته است.