آنفولانزای پرندگان ماندگار است. آنفولانزای مرغی H5N1 در میان گاوهای ایالات متحده در حال تکثیر است و اکنون دو سویه در میان پستانداران و پرندگان در گردش است.
اگرچه تنها 68 مورد تأیید شده در افراد وجود دارد - عمدتاً کارگران لبنیاتی - مقامات بهداشت عمومی فکر می کنند که آنفولانزای پرندگان احتمالاً گسترده تر است. هفته گذشته، گزارشی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها سه مورد بدون علامت در دامپزشکان را مستند کرد که از گاوهایی مراقبت می کردند که نمی دانستند به H5N1 مبتلا هستند.
آنچه مشخص است این است که افرادی که در مزارع کار می کنند به طور پراکنده به این ویروس مبتلا می شوند. چیزی که هنوز اتفاق نیفتاده است - و دانشمندان بر این باورند که هنوز در تاریخ این ویروس اتفاق نیفتاده است - انتقال پایدار انسان به انسان است.
دانشمندان فکر می کنند که ممکن است فقط چند جهش با آن فاصله داشته باشیم.
اسکات هنزلی، استاد گروه میکروبیولوژی در دانشگاه پنسیلوانیا که روی تولید واکسن آنفولانزای مرغی H5N1 کار می‌کند، می‌گوید: «اگر این ویروس راهی برای انطباق پیدا کند و شروع به انتقال بین انسان‌ها کند، عفونت‌ها در جمعیت عمومی می‌تواند یک شبه به طور تصاعدی افزایش یابد.»
ما همچنین در بحبوحه یکی از بدترین فصل های آنفولانزا در سال های اخیر هستیم که احتمال ظهور یک سویه جدید و قابل انتقال تر از آنفولانزای پرندگان را افزایش می دهد. اگر دو ویروس یک فرد - یا گاو - را آلوده کنند، این احتمال وجود دارد که بازآرایی یا جابجایی قطعات ژنی رخ دهد که می تواند منجر به یک ویروس عفونی تر شود.
همه‌گیری اجتناب‌ناپذیر نیست و تهدید فعلی بهداشت عمومی همچنان پایین است. با این حال، شکاف‌ها و تأخیرهایی در نظارت فدرال و ارتباطات آنفولانزای پرندگان وجود دارد. و ظهور یک سویه جدید می تواند به ویروس زمان بیشتری برای انطباق با انسان بدهد. با توجه به این موضوع، در اینجا چیزی است که باید در مورد ویروس و گسترش آن بدانید.
سویه اصلی
در سال گذشته، سویه B3.13 آنفولانزای پرندگان در میان گله های لبنی، پرندگان وحشی و طیور در گردش بوده است. بیشتر افراد آلوده در معرض گاوها، پرندگان یا طیور بیمار قرار داشتند و بیماری خفیفی داشتند - یعنی ورم ملتحمه یا چشم های قرمز و متورم.
سویه دوم آنفولانزای پرندگان - معروف به D1.1 - اخیراً از پرندگان وحشی و طیور به گاوها در نوادا منتقل شده است. یک کارگر لبنیاتی در نوادا متعاقباً آزمایش مثبتی برای این سویه داشته است.
سیما اس. لاکداوالا، دانشیار گروه میکروبیولوژی و ایمونولوژی در دانشگاه اموری، می‌گوید که از دومین سرریز شدن آنفولانزای پرندگان به گاوها شگفت‌زده شده است. او گفت: «فکر می‌کنم بیشتر ما فکر می‌کردیم که این یک رویداد بسیار پراکنده است. اما به وضوح به این معنی است که پتانسیل مستمری برای سرریز شدن ویروس های پرندگان به گاوها وجود دارد.»
یک برنامه فدرال برای آزمایش نمونه‌های شیر خام برای آنفولانزای پرندگان در ماه دسامبر آغاز شد و شیر را از مزارع متعدد جمع آوری می‌کند. لاکداوالا می‌گوید اگر آزمایشی مثبت باشد، مقامات باید آن را به مزرعه خاصی ردیابی کنند. این می تواند هفته ها طول بکشد و یک تهدید بالقوه برای بهداشت عمومی ایجاد می کند.
سویه D1.1 مسئول مرگ یک بیمار در لوئیزیانا در ماه ژانویه بود. این فرد بالای 65 سال سن داشت و بیماری های زمینه ای داشت و این ویروس را از یک گله پرندگان وحشی در حیاط خلوت گرفته بود. یک دختر 13 ساله در کانادا نیز سال گذشته به شدت به همین سویه بیمار شد و مجبور شد در بیمارستان بستری شود.
هیچ یک از این موارد منجر به انتقال شناخته شده به انسان های دیگر نشد. اما هر دو منجر به این شدند که ویروس در طول عفونت ها تغییراتی ایجاد کند که آن را قادر می سازد تا سلول های انسانی را راحت تر آلوده کند.
دانشمندان نگران هستند
هنزلی می گوید: «این یک تهدید بزرگ در حال حاضر است." ما می دانیم که تنها یک یا دو جهش با منجر شدن به بیماری بسیار شدید فاصله دارد. و ویروس های آنفولانزا همیشه جهش می یابند.»
در حال حاضر، خطر ابتلا به آنفولانزای پرندگان برای افراد عادی آمریکایی همچنان کم است، مگر اینکه شیر خام بنوشید، در یک مزرعه کار کنید یا پرندگان مرده را لمس کنید.
گربه ها نیز آزمایش مثبتی برای آنفولانزای پرندگان دارند و به شدت بیمار می شوند یا می میرند.
سورش کوچیپودی، دامپزشک، استاد و رئیس بخش بیماری های عفونی و میکروبیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه پیتسبورگ، نویسنده ارشد مطالعه دسامبر بود که 10 گربه خانگی فضای باز را که بر اثر H5N1 در داکوتای جنوبی جان باختند، مستند کرد. مشخص نبود که گربه ها چگونه به این ویروس مبتلا شده اند، اما برخی از اجساد مرده پرهای پرنده در اطراف خود داشتند.
کوچیپودی می‌گوید مطالعات تجربی نشان می‌دهد که گربه‌ها می‌توانند ویروس را بین خود منتقل کنند. این امر از نظر تئوری این امکان را فراهم می کند که آنها بتوانند یک انسان را آلوده کنند.
او می گوید: «آنچه که وضعیت فعلی را واقعاً متفاوت می کند، نیرو و میزان عفونت است. میزان ویروسی که در حال گردش است و تعداد حیواناتی که همزمان آلوده می شوند بسیار زیاد است.»
تسریع
کوچیپودی خاطرنشان می‌کند که هر چه میزبان‌های بیشتری به این ویروس آلوده شوند، احتمال جهش آن بیشتر می‌شود. او می‌گوید: «با هر میزبان جدید، شانس جهش‌های مورد نیاز برای انتقال انسان به انسان بسیار بیشتر می‌شود.»
دولت فدرال ذخیره محدودی از واکسن ها علیه آنفولانزای پرندگان دارد که می تواند در صورت شروع انتقال ویروس بین افراد استفاده شود. اما فرآیند افزایش تولید واکسن می تواند چالش برانگیز باشد زیرا واکسن آنفولانزا در تخم مرغ های مرغ تولید می شود.
هنزلی می‌گوید که آزمایشگاه او روی یک واکسن mRNA علیه آنفولانزای پرندگان کار می‌کند. Moderna نیز روی یک واکسن mRNA کار می‌کند. در حالی که ساخت واکسن‌های mRNA بسیار سریع‌تر است، اما هنوز قبل از اینکه برای استفاده تجاری در دسترس قرار گیرند، باید مراحل آزمایش بالینی را طی کنند.
این می تواند زمان ببرد. و زمان بسیار مهم است.
هنزلی می‌گوید: «بنابراین اگر این ویروس باعث همه‌گیری شود، احتمالاً فوق‌العاده کند نخواهد بود، احتمالاً یک فرآیند سریع خواهد بود.»
برای تماس با Sumathi Reddy به [email protected] ایمیل بزنید.