چگونه چشمان خود را سالم و بینایی خود را تیز نگه دارید

در زندگی، تعداد کمی از چیزها قطعی هستند. اما یکی از آنها این است: با افزایش سن، خوب دیدن سخت تر می شود. نیکول باجیچ، چشم پزشک در کلینیک کلیولند می‌گوید: «سه چیز وجود دارد که نمی‌توانیم از آن اجتناب کنیم: مرگ، مالیات و پیرچشمی، از دست دادن تدریجی توانایی خواندن از نزدیک.»

نیاز به عینک مطالعه تنها یکی از بسیاری از تغییرات بینایی است که ممکن است تجربه کنیم. اما مشکلات بینایی در اواخر عمر اغلب قابل درمان یا علاج هستند، به گفته جاشوا ارلیش، دانشیار چشم پزشکی، علوم بینایی و تحقیقات در موسسه تحقیقات اجتماعی در دانشگاه میشیگان در آن آربور.

اکثر افراد 40 ساله و بالاتر باید یک معاینه جامع چشم و پیگیری (به طور معمول، هر یک تا دو سال) داشته باشند. به این ترتیب، مشکلات نوظهور را می توان زود تشخیص داد، زمانی که احتمال بیشتری وجود دارد که به درمان پاسخ دهند، به گفته میشل آندرهولی، چشم پزشک در Northwestern Medicine در ایلینوی و سخنگوی بالینی آکادمی چشم پزشکی آمریکا.

برای این کار، منطقی است که به یک اپتومتریست مراجعه کنید - که مدرک دکترای اپتومتری چهار ساله او به آنها آموزش داده است تا بسیاری از بیماری های چشمی را تشخیص داده و مدیریت کنند - یا یک چشم پزشک، یک پزشک که می تواند جراحی چشم را انجام دهد. (اگر بیماری جدی چشمی دارید، چشم پزشک انتخاب خوبی است.)

پزشک چشم شما بینایی و سلامت چشمان شما را ارزیابی می کند، اما شما همچنین باید بین قرارهای ملاقات به هر گونه مشکل احتمالی توجه داشته باشید. برای کمک، در اینجا هشت مشکل چشمی وجود دارد که اغلب با افزایش سن ایجاد می شوند، همراه با توصیه های تخصصی در مورد چگونگی پیشگیری، تشخیص و رسیدگی به آنها.

دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن

دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن به ماکولا آسیب می رساند، ناحیه ای از شبکیه که مسئول بینایی مرکزی است: آنچه هنگام نگاه کردن مستقیم به جلو می بینید. در AMD خشک شایع‌تر، رسوبات پروتئینی در زیر شبکیه تشکیل می‌شوند و ماکولا ممکن است نازک شود. این می تواند به AMD مرطوب پیشرفت کند، زمانی که رگ های خونی غیرطبیعی در زیر شبکیه رشد می کنند. اینها می توانند نشت کرده و ماکولا را زخمی کنند و باعث از دست دادن جزئی یا کامل بینایی مرکزی شوند.

چه کسانی در معرض خطر هستند: باجیچ می گوید، بالای 75 سالگی خطر شما را سه برابر می کند. افراد سفیدپوست و افراد مبتلا به AMD در خانواده نیز در معرض خطر بیشتری هستند. سیگار کشیدن، فشار خون بالا، رژیم غذایی سرشار از چربی اشباع شده و اضافه وزن همگی با افزایش احتمال ابتلا به AMD مرتبط هستند.

علائم و نشانه ها: علائم اولیه قابل توجه می تواند شامل تحریفات بینایی مانند تاری دید باشد. با پیشرفت آن، AMD می تواند خطوط مستقیم را موج دار نشان دهد و دیدن جزئیات اشیاء را سخت تر کند، چه نزدیک باشند و چه دور.

درمان مناسب: پزشک شما ممکن است این را در طول معاینه چشم گشاد شده قبل از اینکه متوجه مشکلی شوید، تشخیص دهد، اما اگر تحریفات بینایی را تجربه کردید، با او تماس بگیرید. برخی از اشکال AMD خشک را می توان با مکمل های روزانه به نام AREDS کند کرد. در سال 2023، سازمان غذا و دارو دو دارو را تایید کرد که ممکن است با تزریق به چشم، از دست دادن بینایی را نیز به تاخیر بیندازند: پگستاکوپلان و آواسینکاپتاد پگول. ارلیش می گوید، برای AMD مرطوب، جراحی لیزری یا تزریق منظم داروهای ضد VEGF به چشم، که تعداد رگ های خونی غیرطبیعی را خشک و کاهش می دهد، ممکن است از نشت و خونریزی که می تواند به بینایی آسیب برساند، جلوگیری کند.

آب مروارید

این ابری شدن عدسی که به طور معمول شفاف است و در پشت مردمک شما قرار دارد، می تواند باعث شود دنیا تار، مبهم و کم رنگ به نظر برسد.

چه کسانی در معرض خطر هستند: احتمال ابتلای همه به آب مروارید در اواخر عمر وجود دارد. اما سابقه خانوادگی و شرایطی مانند دیابت، آسیب‌های چشمی، سیگار کشیدن، استروئیدها و قرار گرفتن در معرض نور خورشید بدون عینک آفتابی محافظ UV، احتمال ابتلا به آن را بیشتر می‌کند.

علائم و نشانه ها: آنها شامل تاری دید، حساسیت به نور و خیرگی، مشکل در دیدن (و رانندگی) در نور کم و روشن به نظر رسیدن رنگ های روشن هستند. یک اپتومتریست یا چشم پزشک می تواند آب مروارید را در طول معاینه تشخیص دهد و تا زمانی که به اندازه کافی بر بینایی تأثیر بگذارد تا نیاز به درمان داشته باشد، آن را تحت نظر داشته باشد.

درمان مناسب: یک جراحی سرپایی رایج - که سالانه بیش از 3 میلیون بار در ایالات متحده انجام می شود - شامل تعویض لنز ابری با یک لنز مصنوعی جدید است.

رتینوپاتی دیابتی

با گذشت زمان، قند خون بالا می تواند به رگ های خونی شبکیه آسیب برساند. این می تواند باعث تورم در شبکیه و ماکولا شود، که یک علت شایع از دست دادن بینایی است. بعداً، این می تواند منجر به رشد رگ های خونی غیرطبیعی در شبکیه شود، که می تواند خونریزی کند، بر بینایی تأثیر بگذارد و به طور بالقوه باعث جدا شدن شبکیه شود - یک اورژانس پزشکی.

چه کسانی در معرض خطر هستند: افراد مبتلا به دیابت، به خصوص اگر قند خون آنها به خوبی کنترل نشود. و هر چه مدت بیشتری دیابت داشته باشید، خطر شما بیشتر است. رتینوپاتی همچنین می تواند افراد مبتلا به سایر بیماری های مزمن مانند فشار خون بالا را تحت تاثیر قرار دهد. کنترل فشار خون و کلسترول می تواند خطر را کاهش دهد.

علائم و نشانه ها: اغلب در ابتدا هیچ علامتی وجود ندارد. در نهایت، تاری دید یا بینایی که بین تاری و شفاف متناوب است، مگس پران (ذرات ریز در دید شما)، دید ضعیف در شب و نواحی خالی یا تاریک در دید شما.

درمان مناسب: کنترل قند خون بالا از همه مهمتر است و اغلب می تواند از از دست دادن بینایی جلوگیری کند. افراد خاصی کاندید تزریق به چشم برای کاهش تورم در شبکیه و ماکولا هستند، در درجه اول با همان داروهای ضد VEGF که برای درمان AMD مرطوب نیز استفاده می شوند.

افتادگی پلک

پوست اضافی (درماتوشالازی) یا ضعف عضلانی (پتوز) می تواند منجر به مشکل در باز کردن کامل پلک فوقانی شود.

چه کسانی در معرض خطر هستند: پیری می تواند منجر به شل شدن پوستی شود که پلک را مجبور به افتادگی می کند و پیری یا آسیب می تواند عضله بالابرنده را که پلک را بالا می برد، کشیده یا آسیب برساند. هر دوی این مشکلات معمولاً بین سنین 50 تا 70 سالگی ظاهر می شوند.

علائم و نشانه ها: مشکل در باز کردن کامل چشمان خود، که می تواند بینایی را مسدود کند. یک چشم پزشک معاینه انجام می دهد و ممکن است از آزمایش های تصویربرداری برای شناسایی علت استفاده کند.

درمان مناسب: قطره های چشمی تجویزی که به طور موقت عملکرد عضلات پلک را بهبود می بخشد برای مدیریت برخی از موارد پتوز استفاده می شود، در حالی که جراحی اغلب برای برداشتن پوست اضافی یا تقویت یا اتصال مجدد عضله بالابرنده استفاده می شود. بیمه ممکن است جراحی را که از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده می شود، پوشش دهد.

خشکی چشم

اشک ها به مرطوب و تمیز نگه داشتن چشمان شما کمک می کنند، اما برخی از افراد به اندازه کافی اشک تولید نمی کنند یا اشک های آنها خیلی سریع تبخیر می شوند. "خشکی چشم" شدید درمان نشده می تواند منجر به زخم قرنیه یا ساییدگی قرنیه شود.

چه کسانی در معرض خطر هستند: هر کسی می تواند به خشکی چشم مبتلا شود، اما در زنان، به ویژه پس از یائسگی، شایع تر است. برخی از داروهای تجویزی، از جمله داروهای فشار خون و آلرژی نیز ممکن است باعث خشکی چشم شوند و قطره های چشمی ضد احتقان بدون نسخه که برای کاهش قرمزی به بازار عرضه می شوند، ممکن است با گذشت زمان آن را بدتر کنند.

علائم و نشانه ها: تحریک چشم، ناراحتی و قرمزی. احساس سوزش، سوزش یا خراشیدگی؛ تاری دید هنگام خواندن و به طور متناقضی، حجم زیادی از اشک - زیرا چشمان شما سعی می کنند جبران کنند.

درمان مناسب: اشک مصنوعی بدون نسخه ممکن است روانکاری کافی را فراهم کند. اما برخی از افراد به قطره های چشمی تجویزی نیاز دارند که تولید اشک را افزایش می دهند، پلاگین های کوچکی برای کاهش یا توقف تخلیه اشک یا جراحی برای مهر و موم کردن پانکتا (سوراخ های ریزی که اشک ها را تخلیه می کنند).

گلوکوم

یک مایع شفاف به نام زلالیه - که چشم را تغذیه می کند و آن را متورم نگه می دارد - به طور مداوم از طریق ناحیه ای بین عنبیه و قرنیه شما وارد چشم می شود و از آن خارج می شود. با گلوکوم، این مایع به همان سرعتی که تولید می شود تخلیه نمی شود و به فشار در چشم اجازه می دهد تا به مرور زمان افزایش یابد و به عصب بینایی آسیب برساند.

چه کسانی در معرض خطر هستند: احتمال ابتلا پس از 40 سالگی شروع به افزایش می کند، به خصوص اگر فشار چشم بالایی دارید، دیابت یا فشار خون بالا دارید. شما از استروئیدها به مدت طولانی استفاده می کنید. یا قبلاً آسیب چشمی داشته اید. سابقه خانوادگی نقش دارد و افراد با تبار آفریقایی، اسپانیایی یا آسیایی در معرض خطر بیشتری هستند.

علائم و نشانه ها: از دست دادن بینایی که معمولاً از محیط شروع می شود. برخی از افراد تا زمانی که تقریباً تمام بینایی خود را از دست نداده اند متوجه گلوکوم نمی شوند و درمان زودهنگام می تواند پیشرفت بیماری را کند یا متوقف کند - یکی از دلایلی که معاینات منظم چشم ضروری است. شکل نادر زاویه باریک گلوکوم که با تغییرات ناگهانی بینایی و درد شدید همراه است، یک اورژانس است.

درمان مناسب: قطره های چشمی تجویزی برای کمک به مدیریت تولید و تخلیه مایع از چشم می تواند فشار چشم را به اندازه کافی برای برخی افراد کاهش دهد. لیزر درمانی یکی دیگر از درمان های بالقوه خط اول است. جراحی برای بهبود سیستم تخلیه چشم تهاجمی تر است اما می تواند موثرترین راه برای کنترل فشار چشم باشد.

جداشدگی زجاجیه خلفی

زجاجیه، ماده ای شفاف و ژله مانند که پشت چشم را پر می کند، توسط الیاف ریزی به شبکیه متصل می شود. با گذشت زمان، زجاجیه کمتر جامد می شود و می تواند از شبکیه جدا شود.

چه کسانی در معرض خطر هستند: این اتفاق برای اکثر افراد تا سن 70 سالگی می افتد. در بین افرادی که نزدیک بین هستند، جراحی چشم انجام داده اند یا آب مروارید یا دیابت دارند، شایع تر است.

علائم و نشانه ها: جرقه های نور، مگس پران، خطوط یا دایره ها در میدان دید شما. گاهی اوقات، افراد سایه، پرده یا رگه ای از نور را تجربه می کنند که در سراسر دید آنها حرکت می کند، که ممکن است نشان دهنده یک اورژانس باشد.

درمان مناسب: این معمولاً خوش خیم است و مگس پران ها و جرقه ها معمولاً به مرور زمان به خودی خود کمتر قابل توجه می شوند. لیزر درمانی یا جراحی به طور کلی توصیه نمی شود. اما اگر علائمی دارید، در اسرع وقت به پزشک چشم مراجعه کنید: در برخی موارد، PVD می تواند منجر به پارگی یا جداشدگی شبکیه شود که نیاز به درمان فوری دارد.

جداشدگی شبکیه

زجاجیه می تواند به شبکیه بچسبد و آن را بکشد. اگر شبکیه پاره شود یا از پشت چشم جدا شود، این می تواند باعث از دست دادن دائمی بینایی شود. این نیاز به توجه فوری دارد.

چه کسانی در معرض خطر هستند: افرادی که قبلاً جراحی چشم یا آسیب دیدگی چشم داشته اند، نزدیک بینی، پارگی یا جداشدگی قبلی شبکیه در چشم دیگر یا نواحی ضعیف در شبکیه که پزشک چشم در معاینه قبلی متوجه شده است.

علائم و نشانه ها: چراغ های چشمک زن که می توانند شبیه ستاره های دنباله دار به نظر برسند، مگس پران های جدید ناگهانی زیاد یا سایه یا پرده ای بر روی تمام یا بخشی از بینایی شما.

درمان مناسب: سریع عمل کنید. اگر نمی‌توانید بلافاصله به چشم پزشک یا اپتومتریست مراجعه کنید، به اورژانس بروید. معاینه مشخص می کند که بهترین درمان برای شما چیست. گزینه ها شامل لیزر درمانی (که گاهی اوقات می تواند پارگی ها یا شکستگی ها را مهر و موم کند) و جراحی برای اتصال مجدد شبکیه است.

چگونه یک اورژانس چشمی را تشخیص دهیم

در حالی که برخی از مشکلات چشمی به مرور زمان پیشرفت می کنند، برخی دیگر ممکن است سریع حرکت کنند و نیاز به مراقبت فوری داشته باشند. یک مورد در این مورد گلوکوم زاویه باریک یا زاویه بسته است - که می تواند باعث از دست دادن بینایی در عرض چند ساعت شود. ارلیش می گوید، این می تواند در داخل و اطراف چشم "به شدت دردناک" باشد و اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اگر این علائم را تجربه کردید، به اورژانس بروید، مگر اینکه بتوانید بلافاصله توسط چشم پزشک معاینه شوید.

به طور کلی، اگر متوجه هر گونه تغییر ناگهانی و چشمگیر در بینایی شدید یا آسیب جسمی به چشم خود وارد کردید، باید با پزشک چشم تماس بگیرید یا فوراً به ER مراجعه کنید، باجیچ می گوید. تغییرات بینایی که نیاز به اقدام سریع دارند عبارتند از: از دست دادن ناگهانی بینایی، تاری دید، ریزش مگس پران ها، پرده یا سایه در سراسر دید شما، دوبینی و درد شدید در چشم، به خصوص اگر با حالت تهوع یا سردرد همراه باشد.