موارد ابتلا به سرخک در غرب تگزاس در حال افزایش است، جایی که شیوع این بیماری منجر به اولین مرگ ناشی از این ویروس در ایالات متحده در یک دهه اخیر شده است.
اما رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت، در جلسه‌ای با پرزیدنت ترامپ و سایر مقامات کابینه در این هفته، گفت که این وضعیت «غیرعادی نیست.»
او افزود: «ما هر سال شیوع سرخک داریم.» آقای کندی پیش از این نیز گفته بود که ایمن‌سازی در برابر سرخک و برخی دیگر از بیماری‌های عفونی غیرضروری و پرخطر است.
کارشناسان بهداشت عمومی گفتند در حالی که درست است که ما هر سال موارد ابتلا به سرخک را در ایالات متحده داریم، شیوع اخیر به دلیل وسعت آن، فوت یک کودک و شایع‌تر شدن شیوع‌های بزرگ‌تری مانند این، به دلیل کاهش نرخ واکسیناسیون نگران‌کننده است.
جیسون شوارتز، دانشیار سیاست‌گذاری سلامت در دانشکده بهداشت عمومی ییل، گفت: «در حالی که ما قطعاً هر از گاهی شاهد موارد ابتلا به سرخک هستیم، اما بروز یک شیوع در حال گسترش در این مقیاس نادر است.» حداقل 164 نفر تا کنون در سال جاری به سرخک مبتلا شده‌اند. این بیش از نیمی از موارد ابتلا در کل سال 2024 و بیشتر از 59 مورد ثبت شده در سال 2023 است.
شیوع سرخک چقدر «طبیعی» است؟
سرخک در سال 2000 از ایالات متحده ریشه‌کن اعلام شد، که یک دستاورد مهم بهداشت عمومی محسوب می‌شد که به واسطه واکسن امکان‌پذیر شد. از آن زمان، هر سال مواردی وجود داشته است - معمولاً از فردی که به خارج از کشور به مقصدی که سرخک در آن شایع‌تر است سفر کرده و ویروس را بازگردانده، منشا می‌گیرد.
اما کارشناسان گفتند در دهه اول پس از ریشه‌کنی، ویروس فراتر از تعداد کمی از افراد گسترش نیافت، زیرا بیشتر مردم در یک جامعه خاص واکسینه شده بودند. با این حال، این امر در سال‌های اخیر تغییر کرده است. در سال تحصیلی 24-2023، 39 ایالت دارای نرخ واکسیناسیون سرخک زیر 95 درصد بودند، نرخ هدف برای دستیابی به «ایمنی جمعی» که می‌تواند گسترش ویروس را متوقف کند. طبق گزارش KFF، یک گروه تحقیقاتی غیرانتفاعی سیاست‌گذاری سلامت، این رقم در سال تحصیلی 20-2019، 28 ایالت بود.
کارشناسان بهداشت می‌گویند که نباید هیچ شیوعی در ایالات متحده وجود داشته باشد. دکتر جروم آدامز، که در دوره اول ریاست جمهوری ترامپ به عنوان جراح کل ایالات متحده خدمت می‌کرد، گفت: «هر شیوع نشان‌دهنده نقص در دفاع بهداشت عمومی ما است و خطرات جدی، به‌ویژه برای کودکان، ایجاد می‌کند.»
اما نرخ پایین‌تر واکسیناسیون باعث شده است که شیوع‌های بزرگ‌تر راحت‌تر رخ دهند. این همان چیزی بود که در جنوب کالیفرنیا در سال‌های 2014 و 2015 رخ داد، زمانی که شیوع مرتبط با دیزنی‌لند به حدود 150 مورد رسید، و در نیویورک در سال‌های 2018 و 2019، زمانی که بیش از 600 مورد در شهر نیویورک و 300 مورد دیگر در شهرستان راکلند پدیدار شد.
دکتر لوری هندی، مدیر مرکز آموزش واکسن در بیمارستان کودکان فیلادلفیا، گفت: «این متأسفانه به دلیل کاهش نرخ واکسیناسیون جمعیت ما، به واقعیتی رایج‌تر در ایالات متحده تبدیل می‌شود.»
واکسیناسیون چقدر موثر است؟ و چقدر ایمن است؟
یک دوز واکسن سرخک، که به عنوان بخشی از واکسن ترکیبی سرخک، اوریون و سرخجه (M.M.R.) ارائه می‌شود، 93 درصد در برابر سرخک موثر است. برنامه واکسیناسیون کودکان ایالات متحده دو دوز را توصیه می‌کند که در مجموع 97 درصد موثر هستند.
برخی از افراد کاملاً واکسینه شده (3 نفر از 100 نفر) اگر در معرض ویروس قرار گیرند، همچنان ممکن است به سرخک مبتلا شوند. اما علائم آنها به طور کلی بسیار خفیف‌تر است. آنجلا راسموسن، ویروس‌شناس از دانشگاه ساسکاچوان گفت، برخی از مردم بر این باورند که این بدان معناست که واکسن کار نمی‌کند، اما این درست نیست.
او گفت: «این واکسن شما را از بیمارستان و از سردخانه دور نگه می‌دارد. این کاری است که واکسن سرخک انجام می‌دهد.»
واکسن سرخک به دلیل تحقیقاتی که اکنون بی‌اعتبار شده و آن را با اوتیسم مرتبط می‌دانست، هدف خاصی برای تردید واکسن بوده است. اما دکتر آدام راتنر، متخصص بیماری‌های عفونی کودکان در نیویورک و نویسنده کتابی در مورد سرخک، گفت که این واکسن در بیش از 60 سال استفاده و مطالعه روی ده‌ها هزار کودک، بسیار ایمن و بسیار موثر بوده است.
آیا گسترش ویروس اجتناب‌ناپذیر است؟
سرخک یک ویروس بسیار مسری است. این ویروس ساعت‌ها پس از خروج فرد مبتلا از اتاق، در هوا یا روی سطوح باقی می‌ماند. و هنوز در سایر نقاط جهان بسیار شایع‌تر است.
دکتر شوارتز گفت: «این محیط را ایجاد می‌کند، این آتش‌زنه را ایجاد می‌کند.» اما این بدان معنا نیست که شیوع‌های بزرگ یا گسترش وسیع سرخک در ایالات متحده اجتناب‌ناپذیر است.
او گفت: «سوخت، افراد واکسینه نشده هستند.»
در شهرستان گینز، تگزاس، جایی که شیوع فعلی در آن متمرکز است، نرخ واکسیناسیون در میان کودکان مهدکودک 82 درصد است. (دکتر شوارتز گفت، از آنجایی که کودکان در سن مدرسه مرکز تلاش‌های واکسیناسیون جامعه هستند، نرخ واکسیناسیون در میان کودکان مهدکودک، حس تقریبی از نرخ‌های جامعه را ارائه می‌دهد.) در سراسر کشور، نرخ واکسیناسیون M.M.R. کمی کمتر از 93 درصد است.
دکتر راتنر گفت، با کاهش نرخ واکسیناسیون، «فکر می‌کنم ما شاهد شهرستان‌های گینز بیشتری خواهیم بود.»
یک مورد سرخک چقدر جدی است؟
پیش از سال 1963، زمانی که اولین واکسن سرخک مجوز گرفت، سرخک سالانه سه تا چهار میلیون نفر را مبتلا می‌کرد و مسئول نزدیک به 50000 بستری در بیمارستان و 400 تا 500 مرگ در ایالات متحده بود.طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری.
دکتر شوارتز گفت: «خطر عفونت سرخک گاهی اوقات با گذشت زمان و اینکه اکثر آمریکایی‌ها چقدر از دیدن سرخک دور هستند، نادیده گرفته می‌شود.»
سرخک معمولاً با تب، سرفه، آبریزش بینی و اشک‌ریزش چشم و همچنین بثوراتی که معمولاً ابتدا روی صورت ظاهر می‌شود و سپس به سمت پایین گسترش می‌یابد، شروع می‌شود.
طبق گزارش C.D.C.، حدود 20 درصد از افراد واکسینه نشده‌ای که مبتلا می‌شوند، در بیمارستان بستری می‌شوند. عوارض در میان زنان باردار، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و نوزادان و کودکان خردسال که سیستم ایمنی آنها هنوز در حال رشد است، شایع‌تر است.
دکتر هندی گفت: «این یک سرماخوردگی معمولی نیست.»
طبق گزارش C.D.C، از هر 20 کودک مبتلا به سرخک، یک نفر به ذات‌الریه مبتلا می‌شود. از هر 1000 کودک یک نفر دچار تورم مغزی می‌شود که می‌تواند منجر به نابینایی، ناشنوایی یا تشنج شود. دکتر راتنر گفت، در موارد بسیار نادر، سرخک همچنین می‌تواند باعث یک بیماری عصبی پیشرونده و کشنده شود که چندین سال پس از عفونت ایجاد می‌شود.
و از هر 1000 کودک مبتلا به سرخک، یک تا سه نفر می‌میرند.
امروزه سرخک همچنان سالانه جان حدود 100000 نفر - که بیشتر آنها کودک هستند - را در سراسر جهان می‌گیرد.
دکتر هندی، که فرزندان خردسال دارد، گفت که سرخک هم به عنوان یک پزشک و هم به عنوان یک والد برای او نگران‌کننده است.
او گفت: «من می‌دانم در مورد چه چیزی باید نگران باشم. و سرخک مرا می‌ترساند.»
کاترین پیرسون در تهیه گزارش مشارکت داشت.