ااین نه تنها یک سر بریدن، بلکه یک تخلیه احشا نیز بود. مرگ نهادی که بازوی اجرایی سرویس سلامت ملی (NHS) در انگلستان است، با یک ایمیل به همه کارکنان و با خونسردی تایید شد. چند هفته پس از اعلام استعفای خود، در 10 مارس، آماندا پریچارد، مدیر اجرایی NHS انگلستان، اعلام کرد که سایر رهبران ارشد - از جمله مدیر ارشد مالی، مدیر ارشد عملیات و مدیر ارشد تحویل - نیز از این سمت‌ها کناره‌گیری خواهند کرد. او هشدار داد که تعداد کارکنان نیز ممکن است به نصف کاهش یابد، یک تخلیه که به معنای از دست دادن 6500 شغل است.
ایجاد NHS انگلستان، یک آزمایش بزرگ در مدیریت دولتی، در سال 2013 آغاز شد. هدف این بود که به تکنوکرات‌ها اجازه داده شود برنامه‌هایی فراتر از انتخابات بعدی داشته باشند و دخالت سیاسی در اداره روزمره NHS کاهش یابد. وس استریتینگ، وزیر بهداشت، استدلال می‌کند که در نتیجه، او هیچ حرفی در اداره یک سرویس عمومی با هزینه 192 میلیارد پوند در سال (250 میلیارد دلار یا 7.5 درصد از تولید ناخالص داخلی) نداشته است که نتایج فاجعه‌باری را به همراه دارد.
حدود 6.2 میلیون نفر در انتظار درمان بیمارستانی هستند. بر اساس گزارش دفتر آمار ملی، بهره‌وری هنوز 18.5 درصد کمتر از قبل از همه‌گیری کووید-19 است. در بخش‌های اورژانس، انتظار 12 ساعته امری عادی است. مدیریت خرد بی‌پایان از مرکز منجر به کنترل مالی کمی شده است: بدون کاهش عمیق، این سرویس سال مالی جدید را با پیش‌بینی بیش از 7 میلیارد پوند آغاز خواهد کرد.
NHS انگلستان در نهایت باید دوباره در وزارت بهداشت و مراقبت‌های اجتماعی جذب شود. اگرچه ادغام نیاز به قانون اولیه دارد، دولت منتظر به‌روزرسانی قانون برای ایجاد تغییرات ساختاری بزرگ نیست. به گفته یک مشاور، توقف ممانعت از کارگران خط مقدم توسط "کاغذبازی‌های بی‌معنی و ناکارآمدی" ضروری است. این بدون خطر نیست. سازماندهی مجدد قبلی NHS اغلب فقط سیستم را بی‌ثبات کرده است. این یکی به ویژه رادیکال است. سر کریس هام، مشاور بهداشتی دولت کارگری قبلی، می‌گوید: «به جای استفاده از اسکنه برای برش، اکنون اره برقی می‌آورند.»
این تغییر را می‌توان به عنوان بخشی از تلاش گسترده‌تر در سراسر دولت برای نشان دادن غیرت به سبک DOGE خواند. در ژانویه، رئیس سازمان رقابت و بازارها زمانی که به اندازه کافی در مورد رشد جدی تلقی نشد، اخراج شد. این سازمان دیده‌بان ضد تراست نیز در نظر دارد حدود 10 درصد از کارکنان خود را کاهش دهد. به عنوان بخشی از اصلاحات برنامه‌ریزی خود، دولت در حال سلب قدرت سازمان‌های شبه‌دولتی زیست‌محیطی برای متوقف کردن پروژه‌های ساختمانی است. وزیر دادگستری با شورای صدور حکم بر سر دستورالعمل‌هایی که به نظر می‌رسد رفتار ترجیحی با اقلیت‌ها داشته باشد، اختلاف دارد. دولت می‌گوید می‌خواهد مسئولیت را از تنظیم‌کننده‌ها و دیگران پس بگیرد.
با این حال، قوی‌ترین نفوذ آقای استریتینگ خاویر میلی یا ایلان ماسک نیست، بلکه آلن میلبرن است. یک ربع قرن پس از آنکه او لیست‌های انتظار را برای دولت کارگری جدید سر تونی بلر کوتاه کرد، وزیر بهداشت سابق به رهبری سازماندهی مجدد کمک می‌کند. نشانه‌های اولیه نشان می‌دهد که او از رویکرد قدیمی خود استفاده می‌کند: دادن استقلال به خدمات محلی، در حالی که یک مرکز کوچکتر استراتژی و استانداردها را تعیین می‌کند.
حزب کارگر می‌داند که ترفندهای قدیمی کافی نخواهد بود. اهداف تعیین‌شده مرکزی می‌تواند مشوق‌های انحرافی ایجاد کند. ضعف مالی عمومی به این معنی است که وزرا نمی‌توانند پول بیشتری به بیمارستان‌ها تزریق کنند. از آنجایی که جمعیت بیمارتر و پیرتر است، برنامه ده ساله آینده آقای استریتینگ برای NHS باید مراقبت‌ها را از بیمارستان‌ها به جامعه منتقل کند، به گونه‌ای که برنامه ده ساله خود آقای میلبرن این کار را نکرد. حزب کارگر با تکان دادن NHS، سیگنال داده است که آماده رادیکال بودن است. آزمون واقعی اصلاحات هنوز در راه است. ¦
یادداشت ویراستار (13 مارس 2025): این مقاله به‌روزرسانی شده است.