از یک متخصص سرطان پرسیدیم: آیا نوشیدن مقدار کمی الکل اشکالی ندارد؟

ستون نوشته میکائیل آ. سکیرس، دکتر.

بیمارانم - و خانواده و دوستانم - اغلب از من می‌پرسند که چه کاری می‌توانند انجام دهند تا

. من یک متخصص سرطان و یک متخصص همه‌گیرشناسی سرطان هستم، به این معنی که الگوها و علل سرطان‌ها را بررسی می‌کنم. همانطور که ، یک سوال مطرح شده این است که آیا نوشیدن گاه به گاه، یا نوشیدن الکل به ندرت، خطر سرطان را افزایش می‌دهد؟

پاسخ "احتمالا" است، اگرچه در سطح بسیار پایین. خطر سرطان باینری نیست: داشتن یک نوشیدنی، یا کشیدن یک سیگار، باعث سرطان نمی‌شود. به طور کلی، هرچه بیشتر در معرض یک عامل خطر باشید، احتمال ابتلا به سرطان بیشتر می‌شود.

که هرچه بیشتر الکل بنوشید، خطر ابتلا به سرطان افزایش می‌یابد و بهترین راه برای از بین بردن خطر ابتلا به سرطان‌های مرتبط با الکل، قطع مصرف الکل است. شخصا، من مصرف الکل خود را به حداکثر یک یا دو نوشیدنی در هفته محدود می‌کنم.

در ژانویه، زمانی که جراح کل

، برخی از افرادی که می‌شناسم مصرف الکل خود را حذف یا کاهش دادند، در حالی که برخی دیگر داده‌هایی را که این توصیه بر اساس آن بود، بررسی کردند.

برای کمک به شما در تصمیم‌گیری در مورد الکل، من

تحقیقات علمی در مورد الکل و خطر سرطان - که منفی به نظر می‌رسد، اما در واقع یک رویکرد رسمی و سیستماتیک برای ارزیابی کیفیت تحقیقات علمی است. در اینجا سه نکته کلیدی وجود دارد:

چندین سرطان - اما نه همه آنها - با نوشیدن الکل مرتبط بوده‌اند.

مصرف الکل با سرطان‌های حفره دهان، گلو، حنجره، مری، سینه، روده بزرگ و راست روده و کبد مرتبط است. در این گزارش، جراح کل گفت که خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها ممکن است با یک یا کمتر از یک نوشیدنی در روز شروع به افزایش کند.

یک

که در این توصیه به آن اشاره شده است، پرسید که آیا مصرف الکل خطر ابتلا به دو نوع سرطان سینه را افزایش می‌دهد یا خیر. پاسخ به هر دو "بله" است - با 35 درصد افزایش خطر برای سرطان سینه گیرنده استروژن مثبت و 28 درصد افزایش خطر برای سرطان سینه گیرنده استروژن منفی.

اما این موضوع بسیار کمتر واضح است که آیا افزایش مصرف الکل

با برخی سرطان‌های دیگر، مانند لوسمی است یا خیر. بنابراین، وقتی بیماری از من می‌پرسد که آیا مصرف الکل باعث سرطان می‌شود، پاسخ باید فراتر از "بله" یا "خیر" باشد. برای برخی سرطان‌ها، پاسخ "خیر" یا "ما فکر نمی‌کنیم" است، اما برای برخی دیگر، تحقیقات به وضوح نشان می‌دهد که پاسخ "بله" است.

محققان نمی‌توانند به مردم بگویند که به خاطر علم شروع به نوشیدن کنند.

«

» برای طرح‌های مطالعه، کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفی هستند، که در آن برخی از افراد به طور تصادفی به یک مداخله، برخی دیگر به مداخله دیگر اختصاص داده می‌شوند و سپس پیامدهای بین این دو گروه مقایسه می‌شوند.

برای اکثر تحقیقات همه‌گیرشناسی، این طرح مطالعه ایده‌آل غیرممکن است و ممکن است غیراخلاقی باشد. به عنوان مثال، در مطالعه‌ای که به بررسی الکل و خطر سرطان سینه می‌پرداخت، بیش از 26000 زن مبتلا به سرطان سینه از مجموعه‌ای از مطالعات دیگر که به بررسی رژیم غذایی و پیامدهای سلامتی می‌پرداختند، شرکت داشتند، که در آن مصرف الکل ارزیابی شد.

غیراخلاقی بود که مطالعه‌ای طراحی کنیم که در آن زنان به طور تصادفی به نوشیدن مقدار زیادی الکل یا اصلا الکل اختصاص داده شوند، تا سپس مشخص شود چه کسی به سرطان سینه مبتلا می‌شود، و پاسخ به این سوال دهه‌ها طول می‌کشد.

بنابراین برای این نوع سوال همه‌گیرشناسی، یک اصطلاح به اصطلاح

، که در آن گروهی از افراد با یک ویژگی مشترک (زنانی که الکل می‌نوشند) در طول زمان برای یک پیامد خاص (سرطان سینه) پیگیری می‌شوند، بهترین مسیر پیش رو است.

مطالعات متعدد به یک نتیجه رسیده‌اند. اما سوالات بی پاسخ باقی مانده‌اند.

هنگام ارزیابی انتقادی کیفیت مطالعات، متخصصان همه‌گیرشناسی مطالعات فردی را در چارچوب شواهد علمی بزرگتر تجزیه و تحلیل می‌کنند. و وقتی صحبت از الکل می‌شود، آنچه ما می‌دانیم - پس از مطالعات متعدد در صدها هزار نفر که به یک نتیجه رسیده‌اند - این است که الکل یک عامل خطر برای برخی سرطان‌ها است.

اما این بدان معنا نیست که داده‌ها کامل هستند. یک

که در توصیه جراح کل به آن اشاره شده است، شامل بیش از 485000 مورد سرطان از بیش از 500 مطالعه دیگر بود که به بررسی چندین نوع سرطان می‌پرداختند. اگر نگاهی دقیق‌تر به مطالعات موجود بیندازید، برخی از اطلاعات در زمان واقعی جمع‌آوری شده‌اند، اما برخی دیگر گذشته‌نگر بودند، که ممکن است مستعد خطا باشند.

تصور کنید که سرطان دارید و کسی از شما می‌پرسد، به طور متوسط در طول زندگی خود، هر هفته چقدر الکل نوشیده‌اید. تخمین شما چقدر دقیق خواهد بود؟ برخی ممکن است مصرف خود را کمتر از حد شمارش کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بیش از حد شمارش کنند.

اکنون بیایید بررسی کنیم که چگونه میزان

. نوشیدن کم примерно یک لیوان آبجو، شراب یا الکل در روز یا کمتر بود. متوسط کمتر از چهار نوشیدنی در روز بود و زیاد более از چهار نوشیدنی در روز بود. برای برخی سرطان‌ها، مانند مری و سینه، خطر ابتلا به سرطان برای نوشیدنی‌های کم، متوسط و زیاد، در مقایسه با غیرنوشیدنی‌ها بیشتر بود. اما برای برخی دیگر، مانند روده بزرگ، خطر تنها برای نوشیدنی‌های متوسط و زیاد بیشتر بود.

برخی از مطالعات موجود، نوشیدن کم، متوسط و زیاد را متفاوت تعریف کرده‌اند، بنابراین محققان گاهی اوقات مجبور بودند میانگین مصرف الکل گزارش شده در آن مطالعات را برای включение آنها در تجزیه و تحلیل خود محاسبه کنند. علاوه بر این، هیچ تمایزی بین انواع مصرف الکل و خطرات سرطان وجود نداشت، و این سوال را باز می‌گذارد که آیا خطر سرطان برای افرادی که شراب می‌نوشند و کسانی که مشروبات الکلی می‌نوشند مشابه است.

در نهایت، بیایید صحنه را در نظر بگیریم. آیا مردم تمایل دارند قبل از شام از یک لیوان شراب لذت ببرند؟ یا آیا آنها در حالی که یک چیزبرگر با سیب زمینی سرخ کرده مصرف می‌کنند در یک بار آبجو می‌نوشند؟ یا شاید یک پاکت سیگار را با ویسکی خود دود می‌کنند؟ اگر یکی از دو سناریوی آخر باشد، غذا و سیگار کشیدن ممکن است به اندازه یا بیشتر از الکل در سرطان نقش داشته باشند.

حتی با در نظر گرفتن تمام این عوامل موثر بر کیفیت مطالعه، مجموع داده‌ها به این نکته اشاره دارند که الکل باعث سرطان می‌شود. الکل کمتر بهتر است و هر یک از ما باید هنگام تصمیم‌گیری در مورد میزان مصرف الکل، تحمل خود را برای خطر سرطان تعیین کنیم.

میکائیل آ. سکیرس رئیس بخش خون‌شناسی و استاد پزشکی در مرکز جامع سرطان سیلوستر، دانشگاه میامی است. او نویسنده کتاب‌های «

» و «» است.