در دو هفته گذشته، دولت ترامپ زمان قابل توجهی را صرف لغو دستورات بهداشتی کرده است - نه فقط قوانین دولت بایدن، بلکه اقدامات سرکوبگرانه خود را نیز لغو کرده است.
در روز دوم ریاست جمهوری دونالد ترامپ، کاخ سفید دستور توقف ارتباطات آژانس های بهداشتی فدرال را صادر کرد. آژانس تحقیقات پزشکی دولت، موسسه ملی بهداشت، به هرج و مرج تبدیل شد. بسیاری از کارمندان تعجب می کردند که آیا می توانند به وظایف اساسی شغل خود مانند شرکت در جلسات علمی و بررسی کمک های مالی ادامه دهند یا خیر. چند روز بعد، یادداشت جدیدی توضیح داد که آنها می توانند به کار خود ادامه دهند، اما نباید در این مورد با مردم صحبت کنند.
این هفته، پس از آنکه دفتر بودجه کاخ سفید یادداشتی را مبنی بر توقف میلیاردها دلار کمک های مالی و وام های فدرال صادر کرد، آژانس های مدیکید ایالتی، بیمارستان ها و مراکز اجتماعی مطمئن نبودند که آیا می توانند به کار خود ادامه دهند یا خیر. دولت گفته بود که این توقف بر مدیکید تأثیری نخواهد گذاشت، اما مدیران ایالتی از پورتال بودجه فدرال خارج شدند. به زودی، ایالت ها دوباره به پورتال دسترسی پیدا کردند، یک قاضی به طور موقت این دستور را متوقف کرد و دولت یادداشت را لغو کرد. (دستورات ترامپ مبنی بر اینکه آژانس های دولتی هزینه های مربوط به ایدئولوژی های "ووک" را حذف کنند، همچنان پابرجاست.)
در میان این کشمکش‌ها، دولت همچنین دستور توقف کمک‌های بین‌المللی را صادر کرد، که منجر به توقف توزیع داروهای HIV خریداری‌شده با بودجه ایالات متحده توسط سازمان‌های بهداشتی شد، اما پس از آن وزارت امور خارجه از این دستور عقب‌نشینی کرد. اما حتی پس از لغو این دستور، کلینیک ها بسته ماندند.
حداقل، دنبال کردن این مسائل دشوار است. به نظر می رسد دولت ترامپ در برخی از تلاش های خود مجموعه ای واضح از اهداف را دنبال می کند: غرق کردن اپوزیسیون و به دست گرفتن قدرت برای قوه مجریه. اما تا کنون، به نظر می رسد استراتژی رئیس جمهور برای بازگرداندن آمریکا به نسخه ای سالم تر از آنچه تصور می شد، هیچ استراتژی مشخصی نیست. پیش از این، ترامپ گفته بود که سیاست های او هر چه که رابرت اف. کندی جونیور، نامزد او برای وزارت بهداشت و خدمات انسانی، بخواهد، خواهد بود - ترامپ در یک گردهمایی در ماه اکتبر گفت: "من به او اجازه می دهم که در مورد بهداشت وحشیانه عمل کند." با این حال، کندی در جلسات تایید صلاحیت خود در این هفته، بارها به ترامپ ارجاع داد. او در مورد کشاورزی احیاکننده (که در حوزه اختیارات او در وزارت بهداشت و خدمات انسانی نخواهد بود) صحبت کرد، اما وقتی در مورد مسائل مهمی مانند داروی سقط جنین میفپریستون (که در حیطه اختیارات او خواهد بود) پرسیده شد، همان حرف های حزب را تکرار کرد. کندی گفت: "من سیاست های رئیس جمهور ترامپ را اجرا خواهم کرد."
بخوانید: استراتژی پشت پرده اقدامات ناگهانی ترامپ
تغییراتی که (تا کنون) اعمال شده است، مجموعه ای درهم و برهم از سیاست ها هستند و به نظر می رسد بیشتر بر حذف ایده ها و ابتکاراتی متمرکز شده اند که رئیس جمهور آنها را دوست ندارد، تا رفع مشکلات هزینه و دسترسی که در اکوسیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا وجود دارد. ترامپ دستور اجرایی صادر کرد مبنی بر اینکه دولت فدرال فقط دو جنسیت را به رسمیت بشناسد، علیرغم دهه ها تحقیقات بیولوژیکی نشان می دهد که جنسیت بسیار پیچیده تر است. او هزاران نفر از پرسنل نظامی را که به دلیل امتناع از واکسن کووید-۱۹ در اوج همه‌گیری از ارتش اخراج شده بودند، مجدداً به خدمت گرفت. او آمریکا را از سازمان بهداشت جهانی خارج کرد، زیرا به گفته ترامپ، این سازمان یک کلاهبرداری است. او عناصر کلیدی قانون مراقبت مقرون به صرفه را که توسط جو بایدن معرفی شده بود و دوره های ثبت نام را تمدید کرده بود، پوشش را برای شرایط از قبل موجود تأیید کرده بود و هدف آن کاهش حق بیمه ها بود، لغو کرد. او لغو کرد دو دستور اجرایی دولت بایدن که به دنبال محافظت از دسترسی به سقط جنین در ایالات متحده بود، برنامه هایی را برای پیوستن مجدد به یک پیمان بین المللی ضد سقط جنین ایجاد کرد و مجدداً ممنوعیت تأمین مالی سازمان‌های غیردولتی خارج از کشور که سقط جنین انجام می‌دهند یا آن را ترویج می‌کنند، را برقرار کرد - علیرغم وعده‌های دوره انتخابات مبنی بر واگذاری سقط جنین به ایالت‌ها.
ترامپ همچنین پروژه‌هایی را که قبلاً نشان داده بود ممکن است به آنها علاقه داشته باشد، از مسیر خارج می‌کند. با وجود اینکه او مدت‌ها از اصلاحات قیمت دارو حمایت می‌کرد، او لغو کرد دستور اجرایی بایدن که سه مدل جدید قیمت گذاری دارو را برای کاهش هزینه داروهای تجویزی برای افراد تحت پوشش مدیکر و مدیکید ایجاد کرده بود.
تصمیم گیری در مورد تایید صلاحیت کندی به زودی در هفته آینده انتظار می رود. اگر او کنترل استراتژی مراقبت های بهداشتی دولت را به دست گیرد، اقدامات آن ممکن است هماهنگ تر به نظر برسد. کندی در طول جلسات تایید صلاحیت خود، بر تمایل خود برای مبارزه با بیماری های مزمن تاکید کرد و پیشنهاد کرد که تحقیقات بهداشتی فدرال باید هدف خود را "شناسایی سمومی که در ایجاد بیماری های مزمن نقش دارند و حذف آنها" قرار دهد. بیماری های مزمن عامل اصلی بیماری، ناتوانی و مرگ در آمریکا هستند، اگرچه علل آنها فراتر از سموم موجود در غذا و محیط زیست است.
با این حال، در سایر زمینه های سیاست بهداشتی، ممکن است ادامه یابد. به نظر می رسید کندی بی علاقه و گاهی اوقات گیج بود، وقتی سناتورها در مورد مدیکر و مدیکید از او سؤال می کردند، که بخش عمده ای از بودجه وزارت بهداشت و خدمات انسانی را تشکیل می دهند. کندی همچنین دهه‌ها صرف انتشار اطلاعات نادرست در مورد آسیب‌های ادعایی واکسن‌ها کرده است، اما او در اولین جلسه به قانونگذاران گفت که واکسن‌ها نقش «حیاتی» در مراقبت‌های بهداشتی ایفا می‌کنند، از برنامه ایمن‌سازی کودکان حمایت می‌کند و نحوه بررسی واکسن‌ها توسط سازمان غذا و دارو را به تأخیر نمی‌اندازد یا تغییر نمی‌دهد. شاید گویاترین تبادل نظر در روز دوم رخ داد، زمانی که سناتور بیل کسیدی، پزشک و جمهوری خواه لوئیزیانا، از کندی پرسید که آیا قصد دارد به والدین اطمینان دهد که واکسن های هپاتیت B و سرخک باعث اوتیسم نمی شوند. کندی پاسخ داد: "اگر داده ها وجود داشته باشد، من قطعاً این کار را انجام خواهم داد." اما داده ها وجود دارد. مقادیر زیادی از آن، برای دهه ها. چنین بی توجهی اساسی به تحقیقات علمی، کندی را به عنوان رئیس بهداشت آمریکا به طور اساسی غیرقابل پیش بینی می کند.
بخوانید: رابرت اف. کندی جونیور چیزهای زیادی در مورد مدیکید باید یاد بگیرد
استراتژی فعلی دولت ترامپ بخش زیادی از دستگاه مراقبت های بهداشتی دولت را دچار هرج و مرج کرده است. سازمان غذا و دارو در حال حذف اشاراتی به تنوع از وب سایت خود است و محققان را در این مورد که آیا هنوز می توانند تلاش کنند تا جمعیت های متنوع را در آزمایش های بالینی بگنجانند یا خیر، دچار ابهام می کند. دانشمندان دولتی و همچنین بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که بودجه فدرال دریافت می کنند، هنوز نمی دانند که تغییرات بودجه چگونه بر کار آنها تأثیر می گذارد. قطعی سیستم باعث شده است که بنیاد ملی علوم نتواند به محققان حقوق پرداخت کند. دولت ممکن است برنامه هایی برای اصلاح قیمت دارو و مزارع بهداشتی در دست کار داشته باشد. اما در میان این همه هرج و مرج، دیدن چشم انداز ترامپ برای آمریکایی سالم تر دشوار است.