سوال: من سالی چند بار تبخال می‌زنم. آیا راهی وجود دارد که از بازگشت آنها جلوگیری کنم؟
معمولاً با احساس سوزن سوزن شدن در لبه‌ی لب شروع می‌شود. برجستگی‌های دردناک و پر از مایع ظاهر می‌شوند. سپس می‌ترکند، ترشح می‌کنند، دلمه می‌بندند و در نهایت بهبود می‌یابند. هر چند ماه یک‌بار، این چرخه تکرار می‌شود.
تبخال، که به آن تاول تب نیز گفته می‌شود، می‌تواند پس از آلودگی به ویروس هرپس ایجاد شود. (این تبخال‌ها معمولاً توسط نوعی از ویروس به نام ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱ یا HSV-1 ایجاد می‌شوند که با نوعی که معمولاً باعث تبخال تناسلی می‌شود، متفاوت است.)
دکتر کریستین جانستون، استاد بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن، گفت که برای بسیاری، این ضایعات «ناخوشایند و دردناک» هستند. او افزود که این‌ها همچنین شایع هستند: تقریباً نیمی از مردم در ایالات متحده به HSV-1 مبتلا هستند.
در اینجا نحوه درمان تبخال و اینکه آیا می‌توانید از آنها پیشگیری کنید، آمده است.
چه چیزی باعث تبخال می‌شود؟
دکتر دین بلومبرگ، رئیس بخش بیماری‌های عفونی کودکان در مرکز بهداشتی UC Davis، گفت که ویروس هرپس «بسیار مسری» است. شما می‌توانید از طریق تماس نزدیک با فرد آلوده، مانند بوسیدن یا به اشتراک گذاشتن غذا یا نوشیدنی، به آن مبتلا شوید.
دکتر بلومبرگ گفت، و همیشه آسان نیست که بفهمیم آیا کسی مسری است یا خیر. افراد می‌توانند هرپس دهانی را بدون داشتن تبخال قابل مشاهده منتقل کنند.
دکتر بلومبرگ افزود، اگر آلوده شوید، ممکن است فوراً یا حتی اصلاً تبخال نزنید. دکتر جانستون گفت، ممکن است سال‌ها طول بکشد تا اولین شیوع را تجربه کنید، یا شاید هرگز دچار آن نشوید.
با این حال، هنگامی که شروع به تبخال زدن می‌کنید، ویروس می‌تواند در طول زندگی شما باعث شیوع شود. دکتر جانستون گفت که دفعات آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ برخی افراد سالی یک بار تبخال می‌زنند، دیگران چندین بار در سال.
بهترین راه برای درمان تبخال چیست؟
دکتر بلومبرگ گفت که بیشتر تبخال‌ها خود به خود در حدود یک هفته برطرف می‌شوند.
اما پزشکان معمولاً به بیماران توصیه می‌کنند که یک داروی ضدویروسی خوراکی تجویزی مانند آسیکلوویر، والاسیکلوویر یا فامسیکلوویر مصرف کنند. دکتر بلومبرگ گفت که داروهای ضدویروسی بسیار مؤثر هستند. دکتر جانستون افزود که مصرف آنها در اسرع وقت - برای مثال، با اولین نشانه سوزن سوزن شدن یا حساسیت در اطراف دهان - می‌تواند درد را کاهش داده و زمان بهبودی را کوتاه کند. او گفت، گاهی اوقات، ممکن است از تشکیل برجستگی به طور کامل جلوگیری کند.
اگر سالانه شش بار یا بیشتر تبخال می‌زنید، پزشک ممکن است چیزی به نام درمان ضدویروسی سرکوب‌کننده را توصیه کند، که شامل مصرف روزانه یک داروی ضدویروسی برای کاهش تعداد، شدت و طول مدت شیوع است. این درمان همچنین ممکن است احتمال انتقال ویروس به دیگران را کاهش دهد.
بسیاری از درمان‌های موضعی بدون نسخه - مانند آن‌هایی که حاوی ماده فعال دوکوزانول (Abreva) هستند - ادعا می‌کنند که تبخال‌ها را به سرعت، گاهی اوقات در کمتر از ۲.۵ روز، بهبود می‌بخشند. اما پزشکانی که با آنها صحبت کردیم، آنها را توصیه نکردند.
دکتر سیندی واسف، متخصص پوست در بیمارستان دانشگاه رابرت وود جانسون در سامرست، نیوجرسی، گفت که داروهای موضعی نسبت به داروهای ضدویروسی خوراکی کمتر مؤثر هستند زیرا به سلول‌های عصبی که ویروس در آنجا زندگی می‌کند نفوذ نمی‌کنند، بنابراین نمی‌توانند با متوقف کردن تکثیر ویروس هرپس، «علت اصلی» شیوع را برطرف کنند.
دکتر جانستون افزود که داروهای موضعی همچنین زخم‌ها را به سرعت داروهای ضدویروسی خوراکی بهبود نمی‌بخشند.
اما برخی از محصولات بدون نسخه می‌توانند به کاهش درد در حین بهبود تبخال کمک کنند. دکتر واسف گفت این‌ها شامل کرم‌های استروئیدی و بی‌حس‌کننده هستند و دکتر بلومبرگ افزود، مسکن‌هایی مانند استامینوفن و آسپرین.
دکتر بلومبرگ گفت، همچنین مفید است که از مصرف هر چیز اسیدی مانند مرکبات یا سرکه که می‌تواند باعث سوزش تبخال شود، خودداری کنید. از طرف دیگر، نوشیدنی‌های سرد، بستنی یخی و بستنی می‌توانند به تسکین درد کمک کنند.
آیا می‌توانید تبخال را درمان کنید؟
دکتر واسف گفت، در حالی که موارد منفرد تبخال بهبود می‌یابند، راهی برای از بین بردن ویروس از بدن شما وجود ندارد، بنابراین همیشه در معرض خطر شیوع‌های بعدی خواهید بود.
دکتر جانستون افزود: «HSV-1 یک عفونت مزمن است». «در حال حاضر، هیچ درمانی وجود ندارد.»
با این حال، اگر می‌دانید که شیوع‌های شما توسط محرک‌های خاصی، مانند قرار گرفتن در معرض نور فرابنفش، تحریک می‌شوند، دکتر بلومبرگ گفت، می‌توانید سعی کنید از آن محرک اجتناب کنید، مثلاً با استفاده از ضد آفتاب یا بالم لب با SPF حداقل ۳۰.
دانشمندان در حال کار بر روی واکسن هرپس بوده‌اند، که دکتر جانستون گفت هنوز در مراحل اولیه تحقیق و آزمایش است. او توضیح داد که بیشتر کار بر روی هرپس تناسلی انجام شده است که معمولاً توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲ ایجاد می‌شود، اما «امیدواریم، هنگامی که در آنجا به پیشرفتی دست یابیم، بتوانیم آن را در مورد تبخال نیز مطالعه کنیم.»
محققان همچنین در حال بررسی درمان‌هایی هستند که DNA ویروس را در بدن شما تغییر می‌دهند. در مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۴، دانشمندان مولکول‌های ویرایش ژن را به موش‌ها تزریق کردند. این کار ۹۰ درصد از ویروس هرپس دخیل در تبخال (و ۹۷ درصد از ویروس دخیل در هرپس تناسلی) را حذف کرد. نویسندگان نتیجه گرفتند که ویرایش ژن به طور بالقوه می‌تواند به درمانی برای هرپس دهانی و تناسلی کمک کند، اما تحقیقات بیشتری لازم است.
دکتر جانستون گفت، در حال حاضر، تنها راه پیشگیری از تبخال، اجتناب از ابتلا به ویروس هرپس در وهله اول است - اما این برای بسیاری از افراد عملاً غیرممکن است. «این یک ویروس بسیار فراگیر است.»