چه باید کرد وقتی سرتان واقعاً درد می‌کند

گزارش‌های مصرف‌کننده هیچ رابطه مالی با هیچ تبلیغ‌کننده‌ای در این سایت ندارد.

هنگامی که سردرد به سراغ شما می‌آید، ممکن است به طور خودکار به سراغ یک مسکن داروخانه‌ای مانند استامینوفن (Tylenol و ژنریک) یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی ایبوپروفن (Advil و ژنریک) و ناپروکسن (Aleve و ژنریک) بروید.

اما به گفته آلن راپوپورت، استاد بالینی مغز و اعصاب در دانشگاه کالیفرنیا در لس‌آنجلس، "برخی از داروهایی که معمولاً استفاده می‌کنیم، مانند مسکن‌های بدون نسخه یا داروهای تجویزی مانند تریپتان‌ها [برای میگرن] همیشه برای افراد بالای 50 سال بی‌خطر نیستند."

به گفته عماد استمالیک، متخصص سردرد در کلینیک کلیولند در اوهایو، این امر گام‌های سبک زندگی و درمان‌های غیردارویی - همراه با استفاده سنجیده از داروها - را به ویژه برای این گروه سنی مهم می‌کند. و شایع‌ترین انواع سردرد به خوبی به این استراتژی پاسخ می‌دهند.

اولین قدم این است که بدانید چه نوع سردردی دارید. به گفته الکساندر ماوسکوپ، مدیر مرکز سردرد نیویورک، در حالی که انجمن بین‌المللی سردرد صدها مورد را شناسایی کرده است، بزرگسالان مسن‌تر بیشتر دچار سردردهای تنشی، میگرنی یا گردنی می‌شوند. همچنین، اگر سردردهای گذشته شما فقط گاه‌به‌گاه بوده و اکنون تغییر کرده‌اند یا بیشتر رخ می‌دهند، به پزشک خود مراجعه کنید. ممکن است مشکلات دیگری در مغز، یا گلوکوم، آپنه خواب یا بیماری کلیوی یا تیروئید داشته باشید.

علائم و نشانه‌ها: این موارد می‌توانند به تنهایی یا زمانی که عضلات فک، گردن و پوست سر منقبض می‌شوند، گاهی اوقات در پاسخ به استرس، رخ دهند. نوین جورج، متخصص سردرد در دانشکده پزشکی دانشگاه کیس وسترن رزرو در کلیولند، می‌گوید: «درد اغلب مانند نواری است که سر را فشار می‌دهد.» مشکلات خواب و مسائل مربوط به خلق و خو می‌توانند دفعات آن‌ها را افزایش دهند.

پیشگیری: به گفته ونسا کوپر، متخصص مغز و اعصاب در بیمارستان ییل نیوهیون، خواب کافی، وعده‌های غذایی منظم و ورزش می‌توانند به دور نگه داشتن این موارد کمک کنند. تمرینات قدرتی ممکن است کمک کند. یک مطالعه در سال 2023 که در مجله Frontiers in Neurology منتشر شد، نشان داد افرادی که 12 هفته تمرینات تقویتی عضلات گردن و شانه را انجام دادند، سردردهای تنشی کوتاه‌تر و کم‌شدت‌تری را گزارش کردند. کوپر همچنین توصیه می‌کند مصرف روزانه کافئین را به دو فنجان قهوه محدود کنید.

درمان: از فعالیت‌هایی که ممکن است درد را بدتر کنند، مانند کار با کامپیوتر، دوری کنید. یک بطری آب گرم یا دوش آب گرم نیز می‌تواند کمک کند. استمالیک می‌گوید: «گرما عضلات منقبض گردن و شانه را تسکین می‌دهد.» همچنین می‌توانید تمرینات تنفس عمیق و حرکات کششی ملایم گردن را انجام دهید و شقیقه‌ها، پوست سر، گردن یا شانه‌های خود را ماساژ دهید. اگر به تسکین بیشتری نیاز دارید، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بدون نسخه ممکن است موثرتر باشند از استامینوفن، اما اگر بیماری قلبی یا کلیوی دارید، پزشک شما ممکن است مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی را توصیه نکند. استمالیک می‌گوید: «و مصرف آن‌ها بیش از دو بار در هفته، احتمال سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو را افزایش می‌دهد.» اگر این سردردها مکرر هستند، بیوفیدبک - که در آن به شما آموزش داده می‌شود تا از تنش عضلانی آگاه شوید و نحوه کاهش آن را یاد بگیرید - ممکن است مفید باشد، به گفته راپوپورت. بیش از 10 سردرد در ماه؟ در نظر بگیرید که از پزشک خود در مورد ارزیابی بیشتر و یک داروی پیشگیرانه مانند یک داروی ضدافسردگی سوال کنید.

علائم و نشانه‌ها: حدود 10 درصد از بزرگسالان مسن‌تر به طور منظم درد ضربان‌دار و تپنده میگرن را دارند که می‌تواند ساعت‌ها یا روزها طول بکشد. درد معمولاً فقط در یک طرف سر است، اما بزرگسالان مسن‌تر اغلب آن را در هر دو طرف دارند، "که ممکن است باعث شود آن‌ها و پزشکشان فکر کنند که ممکن است سردرد تنشی داشته باشند"، به گفته چانتل استراچان، متخصص سردرد و متخصص داخلی در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا ایروینگ در شهر نیویورک. احتمال اینکه بزرگسالان مسن‌تر دچار ریزش اشک چشم و آبریزش بینی شوند نیز بیشتر است.

پیشگیری: یک برنامه غذایی و خواب ثابت را دنبال کنید، یک دفترچه یادداشت سردرد داشته باشید تا به شناسایی محرک‌هایی که باید از آن‌ها اجتناب کنید کمک کند، و به طور منظم ورزش کنید. شای داتا، متخصص مغز و اعصاب در NYU Langone Health در شهر نیویورک، توصیه می‌کند شش وعده غذایی کوچک در روز، با تعادل مناسب پروتئین، فیبر و چربی‌های سالم داشته باشید. پزشک شما همچنین ممکن است مکملی مانند منیزیم را پیشنهاد دهد. کافی نیست؟ بتا بلوکرها مانند پروپرانولول (Inderal و دیگران)، داروهای ضدافسردگی مانند آمی تریپتیلین (Elavil و دیگران) و داروهای ضد تشنج مانند توپیرامات (Topamax و دیگران) ممکن است از میگرن جلوگیری کنند. افرادی که بیش از 15 میگرن در ماه دارند، ممکن است از تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) بهره‌مند شوند.

درمان: بنیاد میگرن آمریکا پیشنهاد می‌کند نورها را کم کنید و کمپرس سرد را روی شقیقه‌ها و پشت گردن خود بمالید. ماساژ گردن ممکن است تنش و استرس را که می‌تواند درد را تشدید کند، تسکین دهد. راپوپورت می‌گوید برای میگرن‌های خفیف کمتر از چهار بار در ماه، یک مسکن بدون نسخه یا داروی ضدالتهابی غیراستروئیدی ممکن است کافی باشد - با تأیید پزشک. اگر اینطور نیست، تریپتان‌ها مانند سوماتریپتان (Imitrex و ژنریک)، ناراتریپتان (Amerge و ژنریک) و ریزاتریپتان (Maxalt و ژنریک) ممکن است موثر باشند. اما اگر بیماری قلبی عروقی دارید، این‌ها توصیه نمی‌شوند زیرا ممکن است رگ‌های خونی قلب را منقبض کنند، به گفته راپوپورت. در این صورت، گزینه‌ها عبارتند از:

• دستگاه‌های تحریک الکتریکی خانگی مانند Cefaly یا Nerivio، که می‌توانند میگرن را درمان و از آن پیشگیری کنند: راپوپورت می‌گوید: «برخی از آن‌ها اعصاب خاصی را تحریک می‌کنند، مانند عصب سه قلو - که به ساقه مغز متصل است، جایی که درد میگرن شروع می‌شود.» برخی دیگر سیستم‌های تسکین درد بدن را راه‌اندازی می‌کنند.
• آنتاگونیست‌های CGRP: داروهایی مانند ubrogepant (Ubrelvy و ژنریک)، rimegepant (Nurtec و ژنریک) و zavegepant (Zavzpret و ژنریک) CGRP را مسدود می‌کنند، یک انتقال‌دهنده عصبی که می‌تواند میگرن را بدتر کند.

علائم و نشانه‌ها: یکی از معانی گردنی "مربوط به گردن" است و درد گردنی از گردن ارجاع داده می‌شود و در سر احساس می‌شود. این سردردها که همچنین می‌توانند دامنه حرکتی گردن شما را محدود کنند، می‌توانند ساعت‌ها یا روزها طول بکشند. جورج می‌گوید آن‌ها اغلب ناشی از آرتروز در ستون فقرات فوقانی و گردن شما هستند. آرتروز می‌تواند اعصاب بالای ستون فقرات شما را بیشتر مستعد درد کند.

پیشگیری: قوی و انعطاف‌پذیر نگه داشتن عضلات گردن می‌تواند به پیشگیری و درمان سردردهای گردنی کمک کند. هدف این است که عضلات اطراف ناحیه گردن را تقویت کنید "تا به کند کردن تجزیه غضروف که باعث ایجاد علائم شما می‌شود کمک کنید"، جورج می‌گوید. اگر برای تعیین تمرینات مناسب به کمک نیاز دارید، یک فیزیوتراپ می‌تواند کمک کند. وضعیت بدنی خوبی نیز داشته باشید. هنگام نشستن، پشت و گردن خود را صاف نگه دارید. "شما نمی‌خواهید برای مدت طولانی به جلو خمیده بنشینید."

درمان: یک برنامه فیزیوتراپی اولین خط درمان در درازمدت است. اما درمان‌هایی مانند استفاده کوتاه‌مدت از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، تزریق لیدوکائین به عصبی در پشت سر و داروهای تجویزی مانند گاباپنتین (Gralise یا ژنریک)، پرگابالین (Lyrica و ژنریک) و برخی از داروهای ضدافسردگی ممکن است درد را تسکین دهند.

هر از گاهی، سردرد می‌تواند نشان‌دهنده یک شرایط بالقوه تهدیدکننده زندگی باشد.

چگونه بفهمیم چه زمانی باید سریع عمل کرد؟ راپوپورت می‌گوید اگر سردرد ناگهانی و شدیدی را تجربه کردید، به خصوص اگر معمولاً آن‌ها را ندارید، به اورژانس مراجعه کنید.

اگر سردردی با هر شدتی دارید و یک یا چند مورد از موارد زیر را دارید، باید به اورژانس بروید:

• ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن.
• از دست دادن ناگهانی بینایی یا دوبینی.
• گردن سفت با استفراغ.
• تب بالا.

پزشکان اورژانس می‌خواهند شرایطی مانند خونریزی مغزی، سکته مغزی، مننژیت و آرتریت سلول غول‌پیکر - التهاب پوشش داخلی شریان‌ها (به ویژه در شقیقه‌های شما) را رد یا تشخیص داده و درمان کنند.